- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01300728
기억상실증 경도인지장애 환자에서 정맥 면역글로불린에 대한 연구 (MCI)
기억상실증 경증 인지 장애에서 정맥 면역글로불린(NewGam 10%)에 대한 무작위 이중 맹검 위약 대조 탐색적 연구
경도 인지 장애(MCI) 환자는 알츠하이머병으로 진행될 위험이 높은 것으로 인식되는 그룹입니다. 정맥내 면역글로불린(IVIG)을 사용한 면역요법으로 MCI를 치료하면 잠재적으로 알츠하이머병으로의 진행 위험을 줄일 수 있습니다.
이 연구는 첫 번째 주입 후 24개월 동안 MCI 환자에서 정맥 면역글로불린의 효능을 평가할 것입니다. 이 연구는 또한 MCI에서 알츠하이머병으로의 전환을 기록할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
방문 1에서의 스크리닝 절차는 방문 2(제1일) 투약 28일 전까지 수행될 것이다. 스크리닝 랩 및 평가는 스크리닝 기간 동안 수행됩니다. 뇌 MRI는 스크리닝 기간 전 6개월 이내에 치료의 표준으로 획득됩니다. 연구 약물의 첫 번째 용량은 1일에 투여됩니다. 방문 2~6은 ±1일 창을 가지며 2개월 동안 14일마다 발생합니다. 연구자는 피험자가 놓친 주입을 계속하기에 적합한지 결정할 것입니다. 7~12회 방문(4개월~24개월)에는 ±7일의 기간이 있습니다.
실험실 결과를 포함한 방문 1의 모든 연구 스크리닝 데이터는 연구 약물의 첫 번째 용량을 받기 전에 연구 적격성에 대해 검토되어야 합니다. 주입 전 2회의 신체 검사 및 신경학적 검사를 방문하십시오. 첫 번째 주입 전 72시간 이내에 실시할 수 있습니다. 주입 전에 병용 약물 및 이상 반응에 대한 검토를 통해 제외된 약물이 추가되지 않았는지, 약물이 중단되었는지 또는 안정적이어야 하는 용량이 변경되었는지 확인합니다. 피험자가 계속해서 등록할 자격이 있는 경우, 피험자는 무작위 배정되고 연구 약물이 주입되며 2차 방문(제1일)에서 안전성 평가를 위해 주입 시작 후 최소 4시간 동안 주입 클리닉에 남게 됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Sacramento, California, 미국, 95816
- Sutter Neuroscience Medical Group
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 50세에서 85세 미만.
- 경도 인지 장애의 진단, Petersen 기준(부록 B)에 따른 기억 상실 유형(단일 또는 다중 도메인) 및 0.5의 CDR 점수로 뒷받침됨.
- 간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수는 24-30점입니다.
- Rosen Modified Hachinski Ischemic 점수 ≤ 4.
- 아포지단백 E(ApoE) 검사에 동의하고 아포지단백 E4(ApoE4) 상태를 공개하는 데 동의합니다. 이전 ApoE 테스트가 허용됩니다.
- 스크리닝 전 최소 30일 동안 제외되지 않는 의학적 상태(들)의 치료를 위해 약물(들)의 안정적인 투여량을 받습니다.
- 모든 임상 방문에 참석할 수 있고 2년 또는 연구 기간 동안 특정 클리닉 방문에 피험자를 동반할 수 있는 정보원이 있습니다.
- 피험자의 공동제보자(지원인)는 피험자를 4년 이상 알고 있는 사람이어야 합니다. 연구 기간 동안 매월 연구 참여자와 최소 2회의 개별 커뮤니케이션을 갖는 데 동의합니다(이러한 커뮤니케이션 중 하나는 직접 만나야 함). 피험자와 함께 8번의 연구 방문에서 CDR 인터뷰에 참석하고 완료합니다.
- 유창한 영어와 적절한 병전 지적 기능의 증거.
- 인지 및 기능 평가의 모든 측면을 수행할 수 있는 적절한 손재주, 시각 및 청각 능력.
- 반복 주입 및 정맥 절개에 적합한 정맥 접근.
제외 기준:
- 인지에 영향을 줄 수 있는 α-MCI 이외의 중요한 신경계 질환이 있습니다.
- 임상적으로 명백한 뇌졸중의 병력 또는 임상적으로 유의한 경동맥 또는 척추기저골 협착증 또는 플라크의 병력.
- 어린 시절의 열성 발작을 제외한 발작의 병력.
- 뇌 MRI는 중등도 또는 중증 피질 또는 해마 위축을 보여줍니다.
- 심장 박동기, 동맥류 클립, 인공 심장 판막, 귀 임플란트, CSF 션트, 밀실 공포증, 뇌 MRI 스캔을 금하는 눈, 피부 또는 신체의 금속 조각 또는 이물질의 존재.
- 정신 장애의 진단 및 통계 편람, 제4판(DSM-IV-TR)의 기준에 따라 임상적으로 유의미한 주요 정신 질환의 현재 존재.
- 비전이성 기저 세포 암종 및 피부 편평 세포 암종을 제외한 지난 5년 이내의 암 병력.
- 조절되지 않는 고혈압(앉아 있을 때 이완기 혈압> 100mmHg 또는 수축기 혈압> 160mmHg).
- 임상적으로 중요한 자가면역 질환 또는 면역 체계 장애(예: 크론병, 류마티스 관절염)의 병력 또는 증거
- 가임기 여성.
- 무게가 120kg(264lbs)을 초과합니다.
- 과도한 흡연은 하루에 20개비 이상의 담배로 정의됩니다.
- 지난 2년 이내에 DSM-IV 기준에 정의된 알코올 또는 약물 의존 또는 남용의 병력.
- 알라닌 아미노전이효소(ALT), 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및 크레아티닌의 PI 검토로 확인된 중증 간 또는 신장 질환.
- 알려진 응고병증, 혈전증 또는 낮은 혈소판 수.
- 면역글로불린 A(IgA)에 대한 알려진 결핍.
- B형 또는 C형 간염 또는 HIV에 대한 양성 혈청학.
- 인지 향상을 위한 콜린에스테라아제 억제제 및/또는 메만틴 또는 Axona를 사용한 동시 또는 사전 치료. 예외(예: 이러한 약물 중 하나에 대한 짧은 노출)은 PI와 sub-I가 동의한 경우 승인될 수 있습니다.
- 디펜히드라민을 포함한 항콜린성 약물의 동시 사용.
- 현재 발작에 대한 항경련제 사용, 항파킨슨제, 항응고제(아스피린 325mg/일 이하, 플라빅스, 아그레녹스 및 페르산틴 사용 제외).
- 오피오이드 진통제 및 관련 합성 유도체의 동시 사용.
- 스크리닝 전 60일 이내 또는 스크리닝 전 이러한 약물 사용의 반감기 5일 이내 중 더 긴 기간 동안 AD에 대한 실험적 약물 또는 기타 조사 약물 또는 장치의 사용.
- MCI 또는 AD에 대한 IVIG 또는 기타 실험적 면역치료제 또는 백신으로 사전 치료, 또는 α-MCI 또는 AD 치료를 위해 생물학적 제품으로 사전 치료.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 정맥내 면역글로불린(IVIG)
IVIG(NewGam 10%) 0.4g/kg
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피험자는 0.4g/kg의 IVIG 주입 또는 2개월 동안 14일마다 총 5번의 주입을 받도록 무작위 배정됩니다. 50명의 피험자가 1:1 IVIG 2.0g/kg:위약 비율로 등록되고 무작위 배정됩니다. 25명의 피험자는 IVIG를, 25명의 피험자는 위약을 받게 됩니다. |
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플라시보_COMPARATOR: 생리 식염수
0.9% 식염수
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피험자는 총 5회 주입 동안 2개월 동안 14일마다 0.9% 식염수 주입(위약)을 받도록 무작위 배정됩니다.
50명의 피험자가 1:1 IVIG 2.0g/kg:위약 비율로 등록되고 무작위 배정됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MRI로 측정한 심실 용적(APCV)의 연간 백분율 변화
기간: 기준선, 12개월 및 24개월 MRI 평가
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14일마다 0.4g/kg NewGam 또는 0.9% 식염수(위약)를 처음 주입한 후 기준선, 12개월 및 24개월에 MRI로 측정한 심실 용적의 변화 x 5. 또한 참가자는 기준선 CDR-SB가 1.5 미만인 경우 초기 MCI(EMCI)로 분류되고 CDR-SB가 1.5 이상인 경우 후기 MCI(LMCI)로 분류됩니다. |
기준선, 12개월 및 24개월 MRI 평가
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기억 상실성 경도 인지 장애(a-MCI)에서 알츠하이머병(AD)으로 전환한 참가자 수
기간: 24개월 기준
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National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke - Alzheimers Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) 알츠하이머병 기준은 1984년에 NINCDS-ADRDA 알츠하이머병 진단 기준으로 제안되었으며 임상 치매 등급(CDR)은 전환을 결정하는 데 사용됩니다. a-MCI에서 AD로.
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24개월 기준
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양성 뇌척수액(CSF) Aβ1-42/CSF P-Tau181P 알츠하이머 시그니처 환자의 심실 용적 변화
기간: 주입 후 24개월까지 기준선
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주입 후 24개월째 양성 뇌척수액(CSF) Aβ1-42/CSF P-Tau181P 알츠하이머 시그니처 환자의 평균 심실 용적(세제곱 센티미터)
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주입 후 24개월까지 기준선
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12개월에 평균 인지 성능
기간: 12 개월
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치료(IVIG/위약)에서 12개월 인지 성능은 다음과 같이 측정됩니다.
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12 개월
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24개월의 평균 인지 성능
기간: 24개월
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치료(IVIG/위약)에서 24개월 인지 성능은 다음으로 측정됩니다.
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24개월
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Shawn Kile, M.D., Sutter Health
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Relkin NR, Szabo P, Adamiak B, Burgut T, Monthe C, Lent RW, Younkin S, Younkin L, Schiff R, Weksler ME. 18-Month study of intravenous immunoglobulin for treatment of mild Alzheimer disease. Neurobiol Aging. 2009 Nov;30(11):1728-36. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2007.12.021. Epub 2008 Feb 21.
- Kile S, Au W, Parise C, Rose K, Donnel T, Hankins A, Chan M, Ghassemi A. IVIG treatment of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: a randomised double-blinded exploratory study of the effect on brain atrophy, cognition and conversion to dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Feb;88(2):106-112. doi: 10.1136/jnnp-2015-311486. Epub 2015 Sep 29.
- Kile S, Au W, Parise C, Rose K, Donnel T, Hankins A, Au Y, Chan M, Ghassemi A. Five-year outcomes after IVIG for mild cognitive impairment due to alzheimer disease. BMC Neurosci. 2021 Aug 6;22(1):49. doi: 10.1186/s12868-021-00651-2.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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