記憶喪失性軽度認知障害における静脈内免疫グロブリンの研究 (MCI)
健忘性軽度認知障害における静脈内免疫グロブリン(NewGam 10%)のランダム化二重盲検プラセボ対照探索的研究
軽度認知障害 (MCI) の患者は、アルツハイマー病に進行するリスクが高いと認識されているグループです。 静脈内免疫グロブリン (IVIG) による免疫療法による MCI の治療は、アルツハイマー病への進行のリスクを潜在的に減らす可能性があります。
この研究では、最初の注入後 24 か月にわたって、MCI 患者における静脈内免疫グロブリンの有効性を評価します。 この研究では、MCI からアルツハイマー病への移行についても記録します。
調査の概要
詳細な説明
訪問1でのスクリーニング手順は、訪問2(1日目)投薬の28日前までに行われる。 スクリーニングラボと評価は、スクリーニング期間中に実行されます。 脳MRIは、スクリーニング期間の6か月前に標準治療として取得されます。 治験薬の最初の用量は 1 日目に投与されます。来院 2 ~ 6 は ±1 日のウィンドウがあり、2 か月にわたって 14 日ごとに行われます。 治験責任医師は、被験者が注入を逃した後に継続するのに適しているかどうかを判断します。 訪問 7 ~ 12 (月 4 ~ 月 24) には、±7 日間のウィンドウがあります。
臨床検査結果を含む訪問 1 からのすべての試験スクリーニング データは、試験薬の初回投与を受ける前に、試験の適格性を確認する必要があります。 注入前の 2 回の身体検査と神経学的検査は、最初の注入の 72 時間前に行われる場合があります。 注入の前に、併用薬と有害事象のレビューが行われ、除外された薬が追加されたり、薬が中止されたり、安定している必要のある用量が変更されたりしていないことを確認します。 被験者が引き続き登録の資格がある場合、被験者は無作為化され、治験薬が注入され、注入の開始後少なくとも4時間注入クリニックに留まります 訪問2(1日目)の安全性評価のため。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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Sacramento、California、アメリカ、95816
- Sutter Neuroscience Medical Group
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 50 歳から 85 歳未満の年齢。
- 軽度認知障害の診断、記憶喪失タイプ (単一または複数ドメイン) のピーターセン基準 (付録 B) に従い、CDR スコア 0.5 でサポート。
- -Mini-Mental State Examination (MMSE) スコアが 24 ~ 30 である。
- Rosen Modified Hachinski Ischemic score ≤ 4。
- -アポリポタンパク質E(ApoE)テストに同意し、アポリポタンパク質E4(ApoE4)の状態を開示することに同意します。 以前の ApoE テストは受け入れられます。
- -除外されていない病状の治療のために、スクリーニングの少なくとも30日前から安定した用量の投薬を受けている。
- -すべての臨床訪問に参加し、2年間または研究期間中の特定の診療所訪問で被験者に同行できる情報提供者を持つ能力。
- 被験者の共同情報提供者 (サポート担当者) は、少なくとも 4 年間被験者を知っている人でなければなりません。研究期間中、研究参加者と毎月少なくとも 2 回の個別の連絡を取ることに同意します (これらの連絡の 1 つは直接行わなければなりません)。被験体と一緒に8回の研究訪問でCDRインタビューに出席し、完了します。
- 英語が流暢で、病前の適切な知的機能の証拠。
- 認知および機能評価のすべての側面を実行するための適切な手先の器用さ、視覚および聴覚能力。
- 反復注入および瀉血に適した静脈アクセス。
除外基準:
- -認知に影響を与える可能性のあるa-MCI以外の重大な神経疾患があります。
- -臨床的に明らかな脳卒中の病歴または臨床的に重要な頸動脈または椎骨底部の狭窄またはプラークの病歴。
- 小児期の熱性けいれんを除く、けいれんの病歴。
- 脳 MRI では、中等度または重度の皮質または海馬の萎縮が示されます。
- ペースメーカー、動脈瘤クリップ、人工心臓弁、耳インプラント、CSF シャント、閉所恐怖症、眼、皮膚、または体内の金属片または異物の存在は、脳の MRI スキャンを禁忌とします。
- -精神障害の診断および統計マニュアル、第4版(DSM-IV-TR)の基準による、臨床的に重要な主要な精神障害の現在の存在。
- -非転移性基底細胞癌および皮膚の扁平上皮癌を除く、過去5年以内の癌の病歴。
- -制御されていない高血圧(拡張期血圧> 100 mmHgまたは収縮期血圧> 160 mmHg、座位)。
- -臨床的に重要な自己免疫疾患または免疫系の障害の病歴または証拠(例:クローン病、関節リウマチ)
- 出産の可能性のある女性。
- 体重が 120 kg (264 ポンド) を超える。
- 1日20本以上の喫煙を過度の喫煙と定義。
- -過去2年以内のDSM-IV基準で定義されたアルコールまたは薬物依存または乱用の履歴。
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、およびクレアチニンのPIレビューによって検証された重度の肝臓または腎臓疾患。
- -既知の凝固障害、血栓症、または低血小板数。
- 免疫グロブリンA(IgA)の既知の欠乏。
- -B型肝炎またはC型肝炎、またはHIVの血清検査が陽性。
- -コリンエステラーゼ阻害剤および/またはメマンチン、または認知機能強化のためのAxonaによる同時または以前の治療。 例外 (例: これらの薬剤の 1 つへの短時間の暴露) は、PI とサブ I が合意した場合に許可される場合があります。
- ジフェンヒドラミンを含む抗コリン薬の併用。
- -発作のための抗けいれん薬、抗パーキンソン薬、抗凝固薬の現在の使用(アスピリン325 mg /日以下、プラビックス、アグレノックス、およびペルサンチンの使用を除くが、脳卒中は除く)。
- オピオイド鎮痛剤および関連する合成誘導体の同時使用。
- -スクリーニング前の60日以内のADまたはその他の治験薬またはデバイスの実験的薬物の使用、またはスクリーニング前のそのような薬物の使用の5半減期のいずれか長い方。
- -MCIまたはADに対するIVIGまたは他の実験的免疫療法またはワクチンによる以前の治療、またはa-MCIまたはADの治療のための生物学的製剤による以前の治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:静脈内免疫グロブリン (IVIG)
IVIG (NewGam 10%) 0.4 g/kg
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被験者は、0.4 g/kg の IVIG の注入または 14 日ごとに 2 か月間、合計 5 回の注入を受けるように無作為に割り付けられます。 50人の被験者が登録され、1:1のIVIG 2.0 g/kg:プラセボ比で無作為化されます。 25 人の被験者に IVIG が投与され、25 人の被験者にプラセボが投与されます。 |
PLACEBO_COMPARATOR:生理食塩水
0.9% 生理食塩水
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被験者は無作為に割り付けられ、0.9% 生理食塩水 (プラセボ) を 14 日ごとに 2 か月間、合計 5 回注入されます。
50人の被験者が登録され、1:1のIVIG 2.0 g/kg:プラセボ比で無作為化されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MRI で測定した心室容積の年率変化 (APCV)
時間枠:ベースライン、12、および 24 か月の MRI 評価
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14 日ごとに 0.4 g/kg の NewGam または 0.9% 生理食塩水 (プラセボ) のいずれかを最初に注入してからベースライン、12 か月、および 24 か月後に MRI で測定した心室容積の変化 x 5。 参加者は、ベースラインの CDR-SB が 1.5 未満の場合は早期 MCI (EMCI)、CDR-SB が 1.5 以上の場合は後期 MCI (LMCI) として分類されます。 |
ベースライン、12、および 24 か月の MRI 評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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記憶喪失性軽度認知障害(a-MCI)からアルツハイマー病(AD)に転向した参加者の数
時間枠:ベースラインから 24 か月
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アルツハイマー病基準は、アルツハイマー病を診断するための NINCDS-ADRDA 基準によって 1984 年に提案されました。 a-MCI から AD へ。
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ベースラインから 24 か月
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脳脊髄液 (CSF) Aβ1-42/CSF P-Tau181P アルツハイマー サインが陽性の患者における心室容積の変化
時間枠:注入後24ヶ月までのベースライン
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注入後 24 か月で脳脊髄液 (CSF) Aβ1-42/CSF P-Tau181P アルツハイマー サインが陽性の患者の平均心室容積 (立方センチメートル)
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注入後24ヶ月までのベースライン
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12ヶ月での平均認知能力
時間枠:12ヶ月
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治療 (IVIG/プラセボ) における 12 か月の認知能力は、以下によって測定されます。
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12ヶ月
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24ヶ月での平均認知能力
時間枠:24ヶ月
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治療中の 24 か月の認知能力 (IVIG/プラセボ) は、以下によって測定されます。
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24ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Shawn Kile, M.D.、Sutter Health
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Relkin NR, Szabo P, Adamiak B, Burgut T, Monthe C, Lent RW, Younkin S, Younkin L, Schiff R, Weksler ME. 18-Month study of intravenous immunoglobulin for treatment of mild Alzheimer disease. Neurobiol Aging. 2009 Nov;30(11):1728-36. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2007.12.021. Epub 2008 Feb 21.
- Kile S, Au W, Parise C, Rose K, Donnel T, Hankins A, Chan M, Ghassemi A. IVIG treatment of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: a randomised double-blinded exploratory study of the effect on brain atrophy, cognition and conversion to dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Feb;88(2):106-112. doi: 10.1136/jnnp-2015-311486. Epub 2015 Sep 29.
- Kile S, Au W, Parise C, Rose K, Donnel T, Hankins A, Au Y, Chan M, Ghassemi A. Five-year outcomes after IVIG for mild cognitive impairment due to alzheimer disease. BMC Neurosci. 2021 Aug 6;22(1):49. doi: 10.1186/s12868-021-00651-2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
NewGam 10% IVIGの臨床試験
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