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자가면역 수포성 피부병 천포창 치료를 위한 Sirolimus 평가

2017년 5월 8일 업데이트: Sergei Grando, University of California, Irvine

자가면역 수포성 피부병 천포창 치료를 위한 Sirolimus의 평가

본 연구의 목적은 면역억제제인 시롤리무스를 이용한 피부질환 천포창(피부의 희귀 자가면역 수포성 질환)에 대한 대체 치료법을 연구하는 것입니다. 면역억제제는 면역계의 활동을 억제하거나 방지하며 일반적으로 자가면역질환, 염증성 질환, 장기이식 거부반응을 치료하는 데 사용됩니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구의 목적은 천포창이라는 피부 질환에 대한 새로운 약물을 탐색하는 것입니다. 우리의 구체적인 목표는 시롤리무스를 사용하면 용량을 줄일 수 있는지 또는 지금까지 이 질병을 통제할 수 있는 유일한 유형의 약물인 코르티코스테로이드의 필요성을 제거할 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

천포창은 피부의 특정 세포에 대한 자가항체에 의해 발생하는 수포를 특징으로 하는 자가면역 질환입니다. 이 질병은 50세 이상의 개인에게 가장 일반적으로 발생하며 입 및/또는 피부에 고통스러운 얕은 침식 및/또는 수포로 나타납니다. 천포창은 삶의 질 저하 및 상당한 이환율과 관련하여 매우 고통스럽고 불편합니다. 중증 또는 치료되지 않은 천포창의 경우 관련된 표면적이 탈수 및/또는 감염을 일으킬 만큼 충분히 커지면 치명적일 수 있습니다. 천포창에 대한 첫 번째 치료법 및 치료 표준은 여전히 ​​전신 코르티코스테로이드입니다. 그러나 코르티코스테로이드는 특히 장기간 사용할 때 알려진 많은 부작용이 있습니다. 천포창의 많은 경우는 코르티코스테로이드만으로는 충분히 조절되지 않으며 azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil 또는 오프라벨로 사용되는 다양한 기타 요법과 같은 다른 면역억제제를 추가해야 합니다. 이러한 모든 치료법이 항상 성공적인 것은 아니며 악성 종양 및 감염 위험 증가를 포함하여 바람직하지 않은 부작용이 있습니다. 이러한 치료법은 질병을 어느 정도 완화시킬 수 있지만 종종 많은 부작용의 원인이 되기도 합니다.

시롤리무스(이전에는 라파마이신으로 알려짐)는 장기 거부를 예방하기 위해 신장 이식 후 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이 연구에서 활성 질환이 있는 천포창 피험자는 천포창 치료를 위한 장기 이식에 사용되는 유사한 요법을 사용하여 코르티코스테로이드와 함께 시롤리무스를 복용하기 시작할 것입니다. 시롤리무스를 증가시키고 코르티코스테로이드를 감소시키면서, 대상체는 그들의 질병 반응을 평가하기 위해 12개월 동안 모니터링될 것이다. 이 연구의 목적은 데이터 추세를 관찰하는 것입니다.

우리의 구체적인 목표는 천포창을 악화시키지 않고 이러한 질병을 통제할 수 있는 유일한 유형의 약물인 코르티코스테로이드 프레드니손의 복용량을 시롤리무스 사용으로 줄일 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

3

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Irvine, California, 미국, 92697
        • University of California, Irvine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 피험자는 18세 이상이어야 합니다.
  2. 피험자는 선임 연구원이 적절하다고 판단한 생검 및/또는 혈청학적 역가를 통해 천포창 장애 진단을 확립해야 합니다.
  3. 피험자는 등록 당시 양성 Nikolsky 징후로 정의된 활동성 질병이 있어야 합니다.
  4. 피험자는 코르티코스테로이드 이외의 면역억제제나 요법을 복용하지 않아야 합니다.
  5. 피험자는 지시를 이해하고 따를 수 있어야 합니다.
  6. 여성인 경우 피험자가 현재 모유 수유 중이 아니거나 임신 테스트 결과 음성으로 확인된 임신 중이거나 임신 가능성이 없거나 가임 연령인 경우 전체 연구 기간 동안 및 연구 종료 후 12주 동안 피임법을 사용하는 데 동의합니다. .

제외 기준:

  1. 피험자는 18세 미만일 수 없습니다.
  2. 피험자는 지시를 이해하거나 따를 수 없습니다.
  3. 피험자는 조사자의 의견에 따라 물질 남용 또는 정신과적 상태와 같이 서면 동의를 제공하고/하거나 연구 절차를 준수하는 피험자의 능력을 손상시킬 수 있는 어떠한 조건도 가질 수 없습니다.
  4. 여성이고 가임 연령인 경우, 임신 중이거나 연구 기간 동안 피임 사용을 꺼립니다.
  5. 피험자는 기준선에서 다음과 같은 실험실 이상이 없을 수 있습니다.

    • 총 백혈구 수 < 2,000/mm3 또는 혈소판 수 < 100,000/mm3
    • 크레아티닌 >1.5mg/dL
    • 2+ 이상의 소변 분석 단백질
    • 공복 트리글리세라이드 > 400 mg/dL, 공복 총 콜레스테롤 > 300 mg/dL, 또는 공복 LDL콜레스테롤 > 160 mg/dL
    • 트랜스아미나제 > 정상 상한치의 2배
  6. 피험자는 전신 항진균제, 항간질제, HIV 프로테아제 억제제, 시메티딘, 시사프리드, 클라리트로마이신, 다나졸, 딜티아젬, 에리스로마이신, 메토클로프라미드, 리파부틴, 리팜핀, 리파펜틴, 트롤레안도마이신 또는 베라파밀과 같은 약물을 사용하지 않을 수 있습니다.
  7. 피험자는 연구 기간 내내 자몽 주스 및/또는 St. John's Wort(hypericum perforatum)를 섭취할 수 없습니다.
  8. 피험자는 다음을 포함한 다른 심각한 동시 의학적 상태를 가지고 있지 않을 수 있습니다.

    • 피부 기저 또는 편평 세포 암종 또는 흑색종의 증거를 포함하는 활동성 악성 종양 또는 시롤리무스 투여 25회 중 처음 13회 전 5년 이내의 암 병력(완전 절제되고 외과적으로 치료된 피부 기저 세포 및 편평 세포 암종 제외). 악성 종양이 5년 이상 전에 발생한 경우 치료 이후 무병 상태에 대한 문서가 필요합니다.
    • HIV를 포함한 알려진 면역결핍 증후군
    • 위의 실험실 매개변수로 정의된 신부전 또는 기능부전
    • 위의 검사실 매개변수로 정의된 유의미한 단백뇨
    • 위의 실험실 매개변수로 정의된 고콜레스테롤, 지질 또는 간 질환의 병력
    • 주치의가 처방한 대로 최적의 약물 치료에도 불구하고 > 140/90의 혈압으로 정의된 조절되지 않는 고혈압
    • 연구자의 의견에 따라 이 연구가 피험자에게 해로울 수 있는 모든 조건
    • 스크리닝 전 30일 이내, 스크리닝 시 또는 시롤리무스의 첫 번째 투여 전 스크리닝 기간 동안 모든 활성 CTC(Common Terminology Criteria) 등급 2(국소 감염; 국소 개입 필요) 이상의 감염(만성 또는 국소 감염 포함)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 시롤리무스(이전에는 라파마이신으로 알려짐)
이미 프레드니손 치료를 받고 있는 안정적인 심상성 천포창이 있는 피험자가 등록됩니다. 피험자는 경구 시롤리무스를 복용하기 시작하고 프레드니손 용량을 줄이면서 상향 적정합니다. 이 기간 동안 질병 상태를 모니터링합니다.
면역학적 위험이 낮거나 중간 정도인 경우, 로딩 용량은 이식 직후 6mg이고, 이어서 사이클로스포린 및 코르티코스테로이드와 함께 2mg PO Qday입니다. 2-4개월 후, 사이클로스포린은 4-8주에 걸쳐 중단해야 하며 목표 범위 내에서 시롤리무스 약물 농도를 1-2주마다 전혈 최저 농도로 적정합니다. 사이클로스포린은 시롤리무스의 대사를 억제하고 사이클로스포린을 중단하면 시롤리무스 수치가 낮아질 수 있으므로 모니터링이 필요합니다. 면역학적 위험이 높은 환자의 경우, 이식 후 부하 용량은 15mg이고, 이후 12개월 동안 사이클로스포린 및 코르티코스테로이드와 함께 5mg PO Qday입니다. 5일과 7일 사이에 전혈 최저 농도를 측정하고 일일 용량을 조정하는 것이 좋습니다.
다른 이름들:
  • 라파마이신
  • 시롤리무스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
스테로이드 용량을 줄이면서 ABSIS 점수 개선
기간: 예상 타임라인 24개월

질병 중증도의 측정은 ABSIS(자가면역 ​​수포성 피부 장애 강도 점수)를 사용하여 정량화됩니다. 질병 통제의 개선은 스테로이드 용량을 줄이면서 ABSIS 점수의 유지 또는 개선으로 정량화됩니다.

연구가 조사자에 의해 조기에 종료되었기 때문에 결과가 없습니다.

예상 타임라인 24개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
통계적 측정
기간: 조사자에 의한 연구 조기 종료 - 참가자가 연구 방문을 완료하지 않음 - 측정이 수행되지 않음
통계적 목표는 시롤리무스 용량을 상향 조정하면서 질병 통제의 개선인 "성공"을 관찰하는 것입니다. 대조군이 없기 때문에 연구 종료 시점의 피험자 또는 진행 상황은 연구 시작 시점의 기준선과 비교됩니다. 연구 시작 시점의 피험자 및 질병 중증도는 각 방문 시 질병 중증도와 비교되고 시롤리무스 및 코르티코스테로이드의 투여량과 상관될 것입니다. 그러나 연구를 완료한 환자가 없었기 때문에 결과와 수집된 데이터는 평가되지 않았습니다.
조사자에 의한 연구 조기 종료 - 참가자가 연구 방문을 완료하지 않음 - 측정이 수행되지 않음

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sergei Grando, MD, PhD, University of California, Irvine

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2011년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 3월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 3월 10일

처음 게시됨 (추정)

2011년 3월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 6월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 5월 8일

마지막으로 확인됨

2017년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

시롤리무스(이전에는 라파마이신으로 알려짐)에 대한 임상 시험

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