슬관절 전치환술에서 국소 Tranexamic acid와 급성 실혈

자가(기증자) 수혈은 슬관절 전치환술 후 비용이 많이 들고 흔히 발생합니다. 게시된 데이터에 따르면 일차 편측 슬관절 전치환술 후 이 비율은 9~40%입니다. 이러한 수술 중 수술 중 및 수술 후 혈액 손실을 줄이기 위해 제안된 보조 조치가 많이 있습니다. 이들 중 대부분은 트롬빈 억제, 소위 "최소 침습" 기술 또는 기구 또는 기타 보조 약물을 포함합니다. 지금까지 응고 캐스케이드의 일부를 촉진하는 특정 약물인 트라넥삼산은 심장 수술, 척추 수술 및 발치 후 치아 세척액으로 그 효능을 평가하는 여러 연구를 통해 수술의 여러 영역에서 광범위하게 사용되었습니다. 정맥주사용 트라넥삼산과 슬관절 전치환술에 미치는 영향을 평가하는 소규모 연구가 일부 유망한 결과와 함께 있었습니다. TA의 국소 형태는 수술 후 혈액 손실이 크게 감소하고 자가 수혈률이 감소하는 경향이 있는 전향적 무작위 임상 시험에서 평가되었습니다. 이 연구는 슬관절 전치환술에 사용하기 위한 저렴하고 실행 가능한 옵션으로서 트라넥삼산을 추가로 평가할 것을 제안합니다. 약물의 국소 형태는 수술 후 혈전 위험을 증가시키지 않고 이러한 지혈 효과를 달성하는 것으로 나타났습니다. 또한 앞서 언급한 무작위 임상 시험에서는 수술 후 다양한 수술 후 심부 정맥 혈전증 예방을 사용했으며 잠재적 교란 변수를 도입했습니다. 트라넥삼산의 효과에 대한 엄격한 분석에는 보다 표준화된 접근 방식이 필요합니다. Henry Ford 병원에서는 Adult Reconstruction 서비스의 모든 환자에게 수술 후 2주 동안 동일한 용량의 에녹사파린(피하 혈액 희석제)을 투여하기 때문에 이러한 요법이 실행됩니다.