Miejscowy kwas traneksamowy i ostra utrata krwi w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Transfuzja krwi autologicznej (dawcy) jest kosztownym i częstym zjawiskiem po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Z opublikowanych danych wynika, że ​​odsetek ten wynosi od 9 do 40% po pierwotnej jednostronnej alloplastyce stawu kolanowego. Zaproponowano wiele środków pomocniczych w celu zmniejszenia śródoperacyjnej i pooperacyjnej utraty krwi podczas takiej operacji. Większość z nich obejmuje hamowanie trombiny, tak zwane „minimalnie inwazyjne” techniki lub oprzyrządowanie lub inne leki wspomagające. Do tej pory kwas traneksamowy, specyficzny lek, który promuje część kaskady krzepnięcia, był szeroko stosowany w wielu obszarach chirurgii z wieloma badaniami oceniającymi jego skuteczność w kardiochirurgii, zabiegach kręgosłupa oraz jako roztwór do płukania zębów po ekstrakcji zęba. Przeprowadzono niewielkie badania oceniające dożylny kwas traneksamowy i jego wpływ na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego, z pewnymi obiecującymi wynikami. Miejscowa postać TA została oceniona tylko w jednym prospektywnym, randomizowanym badaniu klinicznym ze znacznym zmniejszeniem pooperacyjnej utraty krwi i tendencją do zmniejszania częstości transfuzji krwi autologicznej. W tym badaniu proponuje się dalszą ocenę kwasu traneksamowego jako niedrogiej i realnej opcji do stosowania w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Wykazano, że miejscowa postać leku osiąga te efekty hemostatyczne bez zwiększania ryzyka powstawania zakrzepów krwi po operacji. Co więcej, we wspomnianym wyżej randomizowanym badaniu klinicznym stosowano różne pooperacyjne metody profilaktyki zakrzepicy żył głębokich po operacji i wprowadzono potencjalną zmienną zakłócającą. Rygorystyczna analiza wpływu kwasu traneksamowego wymaga bardziej znormalizowanego podejścia. Taki schemat jest praktykowany w Henry Ford Hospital, ponieważ wszyscy pacjenci w ramach usługi rekonstrukcji dorosłych otrzymują identyczną dawkę enoksaparyny (podskórny środek rozrzedzający krew) po operacji przez dwa tygodnie.