Aktuelt traneksamisk syre og akutt blodtap ved total kneartroplastikk

Autolog (donor) blodoverføring er en kostbar og vanlig forekomst etter total kneprotese. Publiserte data angir denne frekvensen mellom 9 og 40 % etter primær unilateral total kneprotese. Det har vært mange foreslåtte tilleggstiltak for å redusere intraoperativt og postoperativt blodtap under slik operasjon. De fleste av disse inkluderer trombinhemming, såkalte "minimalt invasive" teknikker eller instrumentering, eller andre tilleggsmedisiner. Hittil har tranexaminsyre, et spesifikt medikament som fremmer en del av koagulasjonskaskaden, blitt brukt i utstrakt grad i flere operasjonsområder med flere studier som har evaluert dens effektivitet ved hjertekirurgi, spinalprosedyrer og som en tannsvipløsning etter tannekstraksjon. Det har vært små studier som har evaluert intravenøs tranexamsyre og dens effekt på total kneprotese, med noen lovende resultater. Den aktuelle formen for TA har blitt evaluert i bare én prospektiv, randomisert klinisk studie med en signifikant reduksjon i postoperativt blodtap og en trend mot reduserte autologe blodtransfusjonshastigheter. Denne studien foreslår å ytterligere evaluere tranexamsyre som et billig og levedyktig alternativ for bruk i total kneartroplastikk. Den aktuelle formen av stoffet har vist seg å oppnå disse hemostatiske effektene uten å øke risikoen for blodpropp etter operasjonen. Videre brukte den nevnte randomiserte kliniske studien en rekke postoperativ dyp venetromboseprofylakse etter operasjon og introduserte en potensiell forvirrende variabel. En grundig analyse av effekten av tranexamsyre krever en mer standardisert tilnærming. Et slikt regime praktiseres ved Henry Ford Hospital ettersom alle pasienter på Voksenrekonstruksjonstjenesten blir plassert på en identisk dose enoksaparin (en subkutan blodfortynnende middel) postoperativt i to uker.