Местное применение транексамовой кислоты и острая кровопотеря при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Переливание аутологичной (донорской) крови является дорогостоящим и распространенным явлением после тотального эндопротезирования коленного сустава. Согласно опубликованным данным, этот показатель составляет от 9 до 40% после первичного одностороннего тотального эндопротезирования коленного сустава. Было предложено много дополнительных мер для уменьшения интраоперационной и послеоперационной кровопотери во время такой операции. Большинство из них включают ингибирование тромбина, так называемые «минимально инвазивные» методы или инструменты или другие дополнительные препараты. До сих пор транексамовая кислота, специфический препарат, который способствует части каскада свертывания крови, широко использовался во многих областях хирургии, и во многих исследованиях оценивалась его эффективность в кардиохирургии, операциях на позвоночнике и в качестве раствора для полоскания зубов после удаления зубов. Были проведены небольшие исследования по оценке внутривенного введения транексамовой кислоты и ее влияния на тотальную замену коленного сустава с некоторыми многообещающими результатами. Местная форма ТА была оценена только в одном проспективном рандомизированном клиническом исследовании со значительным снижением послеоперационной кровопотери и тенденцией к снижению частоты переливания аутологичной крови. В этом исследовании предлагается провести дальнейшую оценку транексамовой кислоты как недорогого и жизнеспособного варианта использования при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Было показано, что местная форма препарата обеспечивает эти гемостатические эффекты без увеличения риска образования тромбов после операции. Кроме того, в одном вышеупомянутом рандомизированном клиническом исследовании использовались различные послеоперационные средства профилактики тромбоза глубоких вен после операции и вводилась потенциальная смешанная переменная. Тщательный анализ эффектов транексамовой кислоты требует более стандартизированного подхода. Такой режим практикуется в больнице Генри Форда, поскольку всем пациентам службы реконструкции взрослых назначают одинаковую дозу эноксапарина (подкожный разжижитель крови) после операции на две недели.