Syndactyly Repair: 피부이식술과 무피부이식술의 비교

Syndactyly는 손의 비교적 흔한 선천성 기형으로 2,500명의 출생 중 약 1명에서 발생합니다(1). 단순형(피부와 연조직만 공유됨) 또는 복합형(뼈나 손발톱 부분 공유됨)일 수 있습니다. 어쨌든, 두 개의 분리된 손가락을 덮기 위해 활용되는 두 개의 손가락 부분을 둘러싸는 피부가 충분하지 않다는 것은 사실입니다. 이는 간단한 기하학으로도 증명할 수 있습니다. 따라서 레지던트들에게는 항상 적절한 합동 방출을 위해 피부 이식편의 추가가 필요하다는 점을 수많은 환자의 가족들에게 가르쳐 왔습니다. 그것 없이는 피부 피판이 너무 빡빡하여 손가락을 따라, 특히 웹 공간에서 약간의 괴사와 심각한 흉터를 유발하여 만족스럽지 못한 기능적 및 미용적 결과를 초래하여 수정이 필요합니다.

전체 두께 피부 이식편(FTSG)은 일반적으로 이 절차에 사용되며 약간의 비용이 듭니다. 사타구니나 팔 또는 손 자체에 추가 절개를 하여 흉터를 만듭니다. 피부 이식편 자체는 일반적으로 약간 다른 색을 띠고 손에 놓았을 때 추가 과색소(2, 3, 4, 5)가 나타나며 일반적으로 손가락 사이에 나타나지 않는 모발 성장을 가질 수 있습니다. 이들은 환자가 나이가 들수록 미용적인 문제를 일으킵니다. 또한, 피부이식은 이러한 좁은 부위와 어린아이의 작은 손가락에 사용하기에는 상당히 번거롭습니다. 작은 봉합사로 봉합하는 것 외에는 효과가 없는 것으로 나타났기 때문에 마취 시간이 확실히 더해집니다. 단순 합지성 봉합은 30-60분이 소요되는 반면, 피부 이식편과 피부 피판의 봉합은 일반적으로 추가로 1.5배의 시간이 소요됩니다. 또한, 피부 이식은 이식 손실을 방지하기 위해 고정 및 특수 붕대 기술이 필요합니다. 전체 두께 피부 이식편의 마지막 단점은 원래 얻은 웹 공간의 양을 감소시키는 손가락 사이의 수술 후 흉터인 웹 크립의 발생과 관련되어 있다는 것입니다(4,6). 이들은 종종 추가 수술 절차가 필요합니다(Percival & Sykes).

지난 20년 동안 피부 이식 없이 합지성으로 치료하려는 시도가 부활했습니다(8, 9, 10, 11, 12, 3, 6). 모든 기술에는 손가락 둘레를 줄이는 효과로 웹 공간까지 피하 조직의 상당한 지방 제거가 포함됩니다. web commissure (3, 9, 10, 11)에 사용할 수 있는 로컬 섬 척추경 플랩을 포함하여 다른 등쪽 중수골 플랩도 설명되었습니다. 또한 2차 치유를 위해 플랩을 최대 2mm까지 약간 열어 두면 어린이에게 좋은 흉터가 생기고 웹 크립 또는 굴곡 구축의 징후가 증가하지 않는 것으로 나타났습니다(5). 이 세 가지 기술을 모두 결합하면 피부 이식 없이 합동 방출의 기술적 능력이 생깁니다. 입증된 이점은 기증자 흉터 부족, 색소 또는 털이 많은 이식 부위 부족, 수술 시간 단축입니다. 그러나 웹 크리프, 굴곡 또는 측면 구축의 발생률, 재수술률 및 최종 미용 결과는 유사한 환자를 비교한 사람이 없기 때문에 더 나은지 더 나쁜지 입증되지 않았습니다. 지금까지의 모든 연구는 대신 피부 이식이 필요하지 않은 특정 기술을 사용한 결과를 검토했습니다. 비교가 이루어진 경우 이미 게시된 과거 데이터를 사용하고 있습니다.