경도 폐쇄성 수면무호흡증 환아의 삶의 질에 대한 편도선 절제술의 효과

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 간헐적으로 상기도 허탈과 기류 중단을 특징으로 하는 수면 관련 호흡 장애입니다. 그것은 일차 코골이 및 상기도 저항 증후군을 포함하는 수면 장애 호흡(SDB) 스펙트럼의 가장 심각한 정도를 구성합니다. OSA는 성인과 어린이의 심혈관 이환율 및 공중 보건 문제의 원인이며, 중년 인구의 2-4%(Giles 2009) 및 미국 어린이의 2-3%(Katz 2010)에 영향을 미칩니다. 이는 성인의 사망 위험 증가(Giles 2009) 및 잘 설명된 어린이의 대사, 심혈관 및 신경심리학적 결손(Katz 2010)과 관련이 있습니다. 후자의 증상에는 행동, 기억 및 인지의 변화, 낮은 학교 성적 등이 포함됩니다.

소아에서 아데노편도 과형성은 상기도 폐쇄의 가장 흔한 원인이며, 이러한 소아에 대한 1차 요법은 아데노편도 절제술입니다(Darrow 2007). 그 효과는 비만 및 기타 합병증이 있는 어린이로 인해 복잡하지만, 수술 후 무호흡-저호흡 지수를 사용한 가장 최근의 결과 분석은 아데노편도 절제술만으로 어린이 OSA의 약 60%를 치료할 수 있음을 보여줍니다(Friedman 2010). 행동, 학교 성적, 주의력 등과 같은 신경심리학적 결과에서도 개선이 나타났습니다. (카츠 2010).

"가벼운 OSA"는 진화하는 정의입니다. 그것은 Katz와 Marcus에 의해 정의된 AHI 범위가 1보다 크고 5보다 작은 수면다원검사 결과를 특징으로 합니다.(Wagner 2007) 이 범위는 어린이(정상 AHI < 1)와 성인(정상 AHI < 5)에 대해 정의된 병리학적 최소 AHI의 차이에 해당합니다. 실제로 "가벼운 OSA"는 증상이 없는 어린이에서 편도선 절제술을 지연시키는 일반적인 원인으로 남아 있는데, 그 이유는 가벼운 OSA가 있는 어린이가 대조군과 동등한 신경인지 기능을 나타내는 것으로 나타났기 때문입니다.(Calhoun 2009) 그러나 심리사회적으로 이 아이들은 종종 문제가 있으며 편도선 절제술은 비정형, 우울증, 과잉 행동 및 신체화로 측정된 이러한 아이들의 행동을 개선하는 것으로 나타났습니다.(Mitchell 2007) 또한 경미한 OSA 소아의 1/3은 질병의 진행이 자연 경과를 보인다.(Li 2010)

심리사회적 문제는 건강 관련 삶의 질(QOL) 증상 점수를 사용하여 명백해집니다. OSA가 있는 아동의 QOL 연구는 지난 15년 동안 학문적 관심 분야가 되었습니다. 2000년에 와서야 OSA 특정 QOL 설문지가 아동에게 사용하기 위해 처음으로 개발되고 검증되었습니다(2000 Franco). 편도선 절제술 후 QOL에 대한 최근의 메타 분석에서는 OSA의 모든 중증도 수준에 대해 수술을 받는 환자의 QOL 점수에서 상당한 개선이 나타났습니다.(2008 Baldassari) 이 메타 분석에는 검증된 QOL 도구, 즉 Child Health Questionnaire(CHQ) 및 OSA-18.

경미한 OSA가 있는 어린이의 QOL에 대한 한 연구에서만 편도선 절제술을 받은 환자와 대조군 사이에 임상적으로 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 그러나 질병별 QOL 도구(예: OSA-18)는 사용되지 않았습니다.(van Staaij 2004)

연구자들은 가벼운 OSA를 가진 어린이가 특히 OSA 특정 영역에서 선편도 절제술 후 QOL 평가에 변화를 보일 것이라고 가정합니다. 사실일 경우, 수술 전 QOL 점수에 대한 임계값은 행동 문제와 관계없이 가벼운 OSA 설정에서 선편도 절제술에 대한 상대적 표시 역할을 할 수 있습니다.