HNPCC에서 결장 용종 검출을 위한 I-Scan

유전성 비용종증 결장암(HNPCC) 또는 린치 증후군은 불일치 복구 유전자의 결함으로 인해 발생하는 대장암의 드문 원인입니다. 이 때문에 대장암은 고전적인 선종-암종 순서에 따라 발전하지 않아 악성 병변으로 더 빠르게 진행됩니다. 그 결과 환자들은 일반적으로 결장직장암 또는 자궁내막암이나 난소암과 같은 관련 암을 가진 어린 나이에 나타납니다. 린치 증후군 환자의 암 위험은 평균 44세에 나타나는 대장암의 경우 60-90%로 추정됩니다. 결장경 검사는 폴립 검출을 위한 황금 표준으로 간주됩니다. 그러나 폴립 미스율은 더 큰 선종(< 10mm)의 경우 2%, 5~10mm 사이의 병변의 경우 13%, 작은 병변(1~5mm)의 경우 최대 26%인 것으로 보고되었습니다. 암종의 2~6%를 놓칠 수 있으며 결과적으로 간격 암이 발생합니다. 일반적으로 HNPCC에서 작은 결장직장 병변은 이미 암이나 높은 등급의 이형성증을 품고 있을 수 있으므로 작은 병변의 조기 발견이 평균 위험 집단보다 훨씬 더 임상적으로 관련이 있습니다.

현재 사용 가능한 새로운 내시경 이미징 시스템에는 고화질 비디오 신호가 있으며 가상 색소내시경 기능이 통합되어 있습니다. 고화질 내시경은 시중에서 판매되는 모든 새로운 유형의 내시경에서 사용할 수 있기 때문에 내시경의 새로운 황금 표준이 되고 있습니다. 고화질 내시경을 사용하면 미묘하고 편평한 병변을 더 잘 인식할 수 있습니다. 또한 필터 기술의 사용은 점막 구조의 표면적 변화를 강조하고 폴립을 특성화하는 데 도움이 됩니다. I-scan은 새로운 펜탁스 내시경의 고선명 프로세서(EPKi)에 통합된 후처리 필터입니다. 이 기술은 3가지 다른 수정(소위 표면 향상, 톤 향상 및 대비 향상)을 통해 표면 및 혈관 구조의 변화를 강조합니다. 양성 대변 잠혈 검사를 받은 환자를 대상으로 한 무작위 시험에서 시스템이 표준 해상도 백색광보다 훨씬 더 많은 폴립을 감지하는 것으로 나타났습니다.

현재의 문헌은 인디고카르민(Huneberg, lecomte) 또는 협대역 영상화(NBI)를 사용한 고전적인 색소내시경 검사가 HNPCC 환자에서 폴립의 검출을 증가시킨다고 제안합니다. 이러한 모든 연구는 교차 디자인을 가지고 있지만 영상 방식에 대한 무작위화가 가능하지 않거나(크로모내시경의 경우) 적용되지 않았습니다(NBI의 경우). 따라서 더 많은 폴립이 고급 영상 기술에 의해 검출되는지 또는 단순히 두 번째 결장 검사에 의해 검출되는지 명확하지 않습니다.

이 연구의 목적은 무작위 대조 교차 시험에서 고화질 백색광 내시경(HD-WLE)과 비교하여 HNPCC 환자의 폴립 검출에서 i-scan의 추가 가치를 평가하는 것이었습니다. 조사관은 또한 폴립 검출에 대한 두 번째 검사 라운드의 효과를 조사하기를 원했습니다.