I-Scan w celu wykrycia polipa jelita grubego w HNPCC

Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością (HNPCC) lub zespół Lyncha jest rzadką przyczyną raka jelita grubego spowodowaną defektem genów naprawy niedopasowania. Z tego powodu rak jelita grubego nie rozwija się zgodnie z klasyczną sekwencją gruczolak-rak, co skutkuje szybszą progresją do zmian złośliwych. W rezultacie pacjenci zwykle zgłaszają się w młodszym wieku z rakiem jelita grubego lub nowotworami powiązanymi, takimi jak rak endometrium lub rak jajnika. Ryzyko zachorowania na raka u pacjentów z zespołem Lyncha oszacowano na 60-90% w przypadku raka okrężnicy zgłaszającego się w średnim wieku 44 lat. Kolonoskopia jest uważana za złoty standard w wykrywaniu polipów. Jednak odsetek polipów, które zostały pominięte, wynosi 2% w przypadku większych gruczolaków (<10 mm), 13% w przypadku zmian między 5 a 10 mm i do 26% w przypadku małych zmian (1-5 mm). Od 2 do 6 procent raków można pominąć, co powoduje raki interwałowe. Zwykle w HNPCC małe zmiany w jelicie grubym mogą już być siedliskiem raka lub dysplazji wysokiego stopnia, co sprawia, że ​​wczesne wykrycie małych zmian jest jeszcze bardziej istotne klinicznie niż w populacji o średnim ryzyku.

Nowe systemy obrazowania endoskopowego, które są obecnie dostępne, mają sygnał wideo o wysokiej rozdzielczości i mają wbudowaną funkcję wirtualnej chromoendoskopii. Endoskopia wysokiej rozdzielczości staje się nowym złotym standardem w endoskopii, ponieważ jest dostępna we wszystkich nowych typach endoskopów dostępnych na rynku. Zastosowanie endoskopii wysokiej rozdzielczości może prowadzić do lepszego rozpoznawania subtelnych i płaskich zmian. Ponadto zastosowanie technik filtrów uwydatnia powierzchowne zmiany w architekturze błony śluzowej i pomaga scharakteryzować polipy. I-scan to filtr przetwarzania końcowego wbudowany w procesor wysokiej rozdzielczości (EPKi) nowych endoskopów Pentax. Technika ta uwidacznia zmiany w architekturze powierzchni i naczyń poprzez 3 różne modyfikacje (tzw. wzmocnienie powierzchni, wzmocnienie tonu i wzmocnienie kontrastu). W randomizowanym badaniu u pacjentów z dodatnim wynikiem testu na krew utajoną w kale wykazano, że system wykrywa znacznie więcej polipów niż białe światło o standardowej rozdzielczości.

Aktualne piśmiennictwo sugeruje, że klasyczna chromoendoskopia z indygokarminą (Huneberg, lecomte) lub obrazowanie wąskopasmowe (NBI) zwiększa wykrywalność polipów u pacjentów z HNPCC. Chociaż wszystkie te badania miały projekt krzyżowy, randomizacja do modalności obrazowania albo nie była możliwa (w przypadku chromoendoskopii), albo nie została zastosowana (w przypadku NBI). Nie jest więc jasne, czy za pomocą zaawansowanych technik obrazowania wykrywa się więcej polipów, czy po prostu przez drugą kontrolę okrężnicy.

Celem tego badania była ocena dodatkowej wartości i-scan w wykrywaniu polipów u pacjentów z HNPCC w porównaniu z endoskopią w świetle białym o wysokiej rozdzielczości (HD-WLE) w randomizowanym kontrolowanym badaniu krzyżowym. Badacze chcieli również zbadać wpływ drugiej rundy inspekcji na wykrywanie polipów.