I-Scan paksusuolen polyyppien havaitsemiseksi HNPCC:ssä

Perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolensyöpä (HNPCC) tai Lynchin oireyhtymä on harvinainen kolorektaalisyövän syy, joka johtuu virheestä korjausgeenissä. Tästä johtuen paksusuolen syöpä ei kehity klassisen adenooma-karsinoomasekvenssin mukaisesti, mikä johtaa nopeampaan etenemiseen pahanlaatuisiksi vaurioiksi. Tämän seurauksena potilaat sairastavat tyypillisesti nuorempana paksusuolensyöpää tai siihen liittyviä syöpiä, kuten endometriumin tai munasarjasyöpää. Lynchin oireyhtymää sairastavien potilaiden syöpäriskin on arvioitu olevan 60–90 % paksusuolensyövän kohdalla, joka ilmaantuu keskimäärin 44 vuoden iässä. Kolonoskopiaa pidetään kultaisena standardina polyyppien havaitsemisessa. Kuitenkin polyyppien puuttumisasteen on raportoitu olevan 2 % suurempien adenoomien (< 10 mm), 13 % 5-10 mm:n leesioiden ja jopa 26 % pienten (1-5 mm) vaurioiden kohdalla. 2–6 prosenttia karsinoomista voidaan jättää väliin, mikä johtaa välisyöpiin. Tyypillisesti HNPCC:ssä pienet kolorektaaliset leesiot voivat jo sisältää syöpää tai korkea-asteista dysplasiaa, mikä tekee pienten leesioiden varhaisesta havaitsemisesta kliinisesti vielä tärkeämpää kuin keskimääräisessä riskipopulaatiossa.

Tällä hetkellä saatavilla olevissa uusissa endoskooppisissa kuvantamisjärjestelmissä on teräväpiirtovideosignaali ja virtuaalinen kromoendoskopia. Teräväpiirtoendoskopiasta on tulossa uusi kultastandardi endoskopiassa, koska se on saatavilla kaikissa uudentyyppisissä kaupallisesti saatavissa endoskopeissa. Teräväpiirtoendoskopian käyttö voi parantaa hienovaraisten ja litteiden leesioiden tunnistamista. Lisäksi suodatintekniikoiden käyttö korostaa pinnallisia muutoksia limakalvon arkkitehtuurissa ja auttaa karakterisoimaan polyyppeja. I-scan on uusien Pentax-endoskooppien teräväpiirtoprosessoriin (EPKi) sisällytetty jälkikäsittelysuodatin. Tekniikat tuovat esiin muutoksia pinnan ja suonen arkkitehtuurissa 3 eri modifikaatiolla (ns. pinnan korostus, sävyn korostus ja kontrastin parantaminen). Satunnaistetussa tutkimuksessa potilailla, joilla oli positiivinen piiloveritesti ulosteesta, on osoitettu, että järjestelmä havaitsee huomattavasti enemmän polyyppejä kuin normaaliresoluutioinen valkoinen valo.

Nykyinen kirjallisuus viittaa siihen, että klassinen kromoendoskopia indigokarmiinilla (Huneberg, lecomte) tai kapeakaistakuvauksella (NBI) lisää polyyppien havaitsemista HNPCC-potilailla. Vaikka kaikissa näissä tutkimuksissa oli ristikkäinen suunnittelu, kuvantamismenetelmän satunnaistaminen ei joko ollut mahdollista (kromoendoskopian tapauksessa) tai sitä ei sovellettu (NBI:n tapauksessa). Ei siis ole selvää, havaitaanko lisää polyyppeja kehittyneillä kuvantamistekniikoilla vai yksinkertaisesti kaksoissuolen toisella tarkastuksella.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida i-scan:n lisäarvoa polyyppien havaitsemisessa HNPCC-potilailla verrattuna teräväpiirtoiseen valkoisen valon endoskopiaan (HD-WLE) satunnaistetussa kontrolloidussa ristikkäistutkimuksessa. Tutkijat halusivat myös selvittää toisen tarkastuskierroksen vaikutusta polyyppien havaitsemiseen.