HNPCC における結腸ポリープ検出のための I-スキャン

遺伝性非ポリポーシス結腸癌 (HNPCC) またはリンチ症候群は、ミスマッチ修復遺伝子の欠陥によって引き起こされる結腸直腸癌のまれな原因です。 このため、結腸直腸癌は、古典的な腺腫 - 癌の順序に従って発生せず、悪性病変への進行が速くなります。 結果として、患者は通常、結腸直腸癌または子宮内膜癌または卵巣癌などの関連する癌をより若い年齢で発症します。 リンチ症候群患者のがんリスクは、平均年齢 44 歳で発症した結腸がんの場合、60 ～ 90% と推定されています。 大腸内視鏡検査は、ポリープ検出のゴールド スタンダードと見なされています。 しかし、ポリープの見落とし率は、大きな腺腫 (< 10mm) では 2%、5 ～ 10mm の病変では 13%、小さな病変 (1 ～ 5mm) では最大 26% であると報告されています。 がん腫の 2 ～ 6% が見逃される可能性があり、中間がんが発生します。 通常、HNPCC では、小さな結腸直腸病変がすでに癌または高度な異形成を抱えている可能性があるため、小さな病変の早期発見は、平均的なリスク集団よりもさらに臨床的に重要です。

現在入手可能な新しい内視鏡撮像システムは、高解像度のビデオ信号を備え、仮想色素内視鏡検査の機能が組み込まれています。 高解像度内視鏡検査は、市販されているすべての新しいタイプの内視鏡で利用できるため、内視鏡検査の新しいゴールド スタンダードになりつつあります。 高解像度内視鏡検査を使用すると、微妙で平坦な病変の認識が改善される可能性があります。 さらに、フィルター技術の使用は、粘膜構造の表面的な変化を強調し、ポリープの特徴付けに役立ちます。 I-scan は、新しいペンタックス内視鏡の高解像度プロセッサ (EPKi) に組み込まれた後処理フィルターです。 この技術は、3 つの異なる変更 (いわゆる表面強調、トーン強調、コントラスト強調) によって表面と血管構造の変化を強調します。 便潜血検査が陽性の患者を対象とした無作為化試験では、システムが標準解像度の白色光よりも有意に多くのポリープを検出することが示されています。

現在の文献では、インディゴカルミンを用いた従来の色素内視鏡検査 (Huneberg、lecomte) または狭帯域イメージング (NBI) が、HNPCC 患者のポリープの検出を増加させることが示唆されています。 これらの研究はすべてクロスオーバー デザインでしたが、画像診断法の無作為化は不可能であったか (色素内視鏡検査の場合)、適用されませんでした (NBI の場合)。 したがって、より多くのポリープが高度な画像技術によって検出されるのか、それとも単純に結腸の 2 回目の検査によって検出されるのかは明らかではありません。

この研究の目的は、HNPCC 患者のポリープ検出における i-scan の付加価値を、高解像度白色光内視鏡検査 (HD-WLE) と比較して評価することでした。 調査官は、ポリープの検出に対する 2 回目の検査ラウンドの影響も調査したいと考えていました。