뇌졸중 재활을 위한 결합된 경두개 직류 자극 및 모터 이미지 기반 로봇 팔 훈련

이것은 Fugl-Meyer 평가 척도에서 최대 점수 66점 중 11-45점의 상지 손상이 있는 연구 등록 전 9개월 이상 첫 번째 피질하 뇌졸중을 지속한 32명의 피험자를 대상으로 한 무작위 대조 시험입니다.

피험자는 컴퓨터 생성 무작위 순서를 사용하여 다음 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

1. 20분의 tDCS 선행 교육과 함께 2주간의 MI-BCI 교육에 걸쳐 10개 세션.
2. 20분의 sham-tDCS 사전 교육과 함께 MI-BCI 교육 2주 동안 10개 세션.

tDCS-BCI 프로토콜 tDCS-BCI 또는 sham-BCI의 각 10개 세션은 다음과 같이 수행됩니다. tDCS는 각 운동 훈련 세션 직전 20분 동안 수행됩니다. 양극은 영향을 받은 반구의 M1 운동 피질 위에 배치되고 음극은 영향을 받지 않은 M1 위에 배치됩니다.

초기 보정 후 MI-BCI 교육에는 MIT-Manus 로봇 시스템의 시계 게임 인터페이스를 사용하여 다방향 도달 동작을 수행하는 작업에 도달하는 MI가 포함됩니다. BCI에서 대상을 향해 이동하려는 의도를 감지하면 로봇 팔이 대상을 향해 도달 이동을 완료합니다. 각 교육 세션은 설정 시간을 제외하고 40분 동안 진행되며 tDCS의 상태를 알지 못하는 연구 보조원이 수행합니다.

결과 측정 운동 기능적 능력의 향상이 이 연구의 주요 결과가 될 것입니다. 결과 측정은 다음 시점에서 평가됩니다: 치료 시작 전, 2주차(훈련 직후) 및 6주차(훈련 완료 후 4주). 치료 조건을 알지 못하는 임상의가 개입의 효과를 평가합니다. 우리의 주요 결과 측정은 FMA(Fugl-Meyer Assessment)의 상지 점수입니다. 이 장비는 균형, 조정 및 속도를 포함한 상지 운동 장애를 측정합니다. 운동 기능에 대한 이차 결과 측정에는 (1) 상자 및 블록 테스트: 피험자가 상자의 한 쪽에서 다른 쪽으로 1인치 나무 블록을 옮겨야 하는 시간 제한 테스트가 포함됩니다. 상지 손재주와 총 운동 협응력을 측정합니다. (2) 수정된 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale): 경직의 6점 척도입니다. 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락의 경직 정도를 평가합니다. (3) 악력: 휴대용 동력계를 사용하여 측정합니다. 또한 자극 부위의 통증과 불편함, 기분 변화(Beck Depression Inventory 사용), 피로( Fatigue Severity Scale) 및 인지적 변화(전방 및 후방 숫자 범위 사용). 피질 흥분성 평가 ? 단일 및 쌍 펄스 TMS 이 연구의 또 다른 목표는 대뇌 피질 흥분성 변화에 의해 색인화되는 대뇌 피질 가소성에 대한 이 복합 치료의 메커니즘을 조사하는 것입니다. 단일 및 쌍 펄스 TMS로 평가됩니다. 우리는 위의 결과 측정 일정에 따라 치료 전과 후에 Rossini et al., 1994의 기술에 따라 측정된 휴식 운동 역치를 조사할 것입니다. 쌍 펄스 자극, 피질 내 촉진 및 억제의 변화를 측정합니다.

MRI 프로토콜 환자는 tDCS/BCI 및 가짜/BCI 치료 후 fMRI 및 DTI 매개변수의 단기 및 중기 변화를 조사하기 위해 -2, 0 및 4주에 스캔됩니다. T1 강조 고해상도 스캔과 축 방향 유체 감쇠 반전 복구 이미지 세트가 획득됩니다. T1 가중 및 유체 감쇠 반전 복구 이미지는 Matlab에서 구현된 등방성 복셀 크기의 이미지로 재정렬되고 공간적으로 정규화됩니다. 데이터 분석에는 이미지 등록, 겉보기 확산 계수, 분수 비등방성, 축 및 방사형을 포함한 확산 텐서 매개변수의 추정이 포함됩니다. Camino를 사용한 확산 및 tractography. 역상 인코딩 EPI 왜곡 보정 및 DTI, TMS 및 임상 결과의 회귀 분석은 Matlab을 사용하여 수행됩니다. fMRI의 경우 휴식 상태, 능동/수동 손 움직임 및 상상된 팔 움직임 동안 이미지를 얻습니다. 상상한 팔 움직임의 경우 피험자는 상상한 움직임의 수행을 안내하기 위해 화면에서 비디오를 보도록 요청받을 것입니다.