심장 수술 후 초기 대 후기 신대체 요법

심장 수술 후 급성 신장 손상은 병원 내 사망률 및 이환율과 밀접한 관련이 있습니다. 효과적인 치료법이 부족하고 임상시험이 어려운 분야이다. 지금까지 RRT 시작 시점이 환자 결과에 미치는 영향을 충분히 추정한 무작위 대조 시험(RCT)이 없으며, 환자 결과를 "조기" 대 "늦은" 개시와 비교하기 위한 전향적, 통제, 중재, 단일 센터 시험 시도가 있습니다. RRT의. 심장 수술 환경에 대한 이전 연구는 후향적 연구였으며 리드 타임 편향으로 인해 방해를 받아 환자를 탈락시켰습니다. 이러한 편향을 극복하기 위해 심장 수술을 받은 모든 환자를 전향적으로 시험에 등록하고 두 치료 그룹으로 나누었습니다. 첫 10개월 동안 "초기" 접근 방식을 사용했고 다음 10개월 동안 "후기" 접근 방식을 사용했습니다. . 이 비고전적 무작위 연구에서 얻은 정보를 개선하고 편향을 최소화하기 위해 연구자들은 제외 기준이 거의 없는 거의 모든 환자를 두 번의 짧은 기간 동안 등록하고 치료 의도 분석을 사용했으며 모든 환자를 현지 프로토콜 및 국제 프로토콜에 따라 치료했습니다. RRT 시작 전략을 제외한 지침.

결과 매개변수는 병원 사망률, ICU 및 병원 재원 기간이었습니다.

"초기" 치료는 <0,5ml/Kg/h 미만의 소변 배출 6시간 후에 시작되었으며, "후기" 그룹에서는 지속적인(12시간 이상 지속되는) 핍뇨를 기반으로 RRT 치료가 시작되었습니다.

데이터베이스에서 얻은 데이터는 "Statistical Package for Social Science"(SPSS Inc, Chicago, IL)를 사용하여 분석되었습니다. 연속 변수는 평균±표준편차로, 범주형 변수는 빈도 및 백분율로 요약했습니다. 그룹 간 차이를 평가하고 하위 그룹을 분석하기 위해 Student t 테스트 또는 Pearson X 제곱 테스트를 수행했습니다. 통계의 경우 p<0.05를 유의한 것으로 간주했습니다.

전력 계산은 심장 수술 후 누적 사망률에 대한 이전 보고서13를 기반으로 합니다. 심장 수술에 대한 보다 보수적인 접근 방식인 AKI를 적용했을 때 사망률이 50% 감소하는 것으로 가정했습니다. 제안된 환자 수는 그룹당 약 900명의 환자였습니다.

본 연구의 주요 한계는 비고전적 무작위배정을 포함하지만, 그럼에도 불구하고 우리는 두 가지 다른 환자 그룹에서 두 가지 치료 전략을 비교하는 중재적 시험을 수행했으며, 전향적으로 추적되고 두 치료에 모두 적합했습니다.