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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02064049
C형 간염 수감자의 감시 및 치료 (SToP-C)
교도소 환경에서 인터페론이 없는 직접 작용 항바이러스제(DAA)를 사용한 예방으로서 C형 간염 바이러스(HCV) 치료의 타당성을 평가하기 위한 파일럿 연구
이 연구의 목적은 C형 간염의 발병률과 유병률을 실질적으로 감소시키기 위해 구금시설 환경에서 C형 간염의 전파를 치료하고 예방하는 것이 얼마나 가능한지 평가하는 것입니다.
수감자에게 인터페론이 없는 직접 작용 항바이러스제(DAA)를 사용한 C형 간염 바이러스(HCV) 치료의 급속한 확대는 2년 동안 HCV 감염 발생률을 50% 이상 감소시킬 것이라는 가설이 있습니다. 감옥 환경에서.
연구 개요
상세 설명
이 연구는 처음에 호주 뉴사우스웨일즈에 위치한 두 개의 최대 보안 교도소에서 수행되며 다음 4단계로 구성됩니다.
1단계, HCV 발생률 및 유병률 및 간 질환 부담에 대한 감시:
HCV 발생률 및 유병률 단계는 전향적인 세로 코호트입니다. 3.5년 동안 참가자에 대한 정기적인 6개월 단면 조사를 통해 HCV 발생률 및 유병률과 간 질환 부담을 모니터링합니다.
2단계, 모델링:
HCV 발생률 및 유병률 감시 1년차 데이터는 발생률 50% 감소를 입증하기 위해 치료를 받아야 하는 참가자 수를 모델링하는 데 사용됩니다.
3단계, 치료 개입:
치료 개입은 최대 보안 교도소 중 하나(치료 교도소)에서만 실시됩니다. 두 번째 교도소는 치료 표준(통제 교도소)에 따라 HCV 감염 수감자를 계속 돌볼 것입니다. 이 연구의 중재 구성 요소는 HCV 감염 치료를 위한 인터페론이 없는 DAA에 대한 IV상 공개 라벨 연구로 구성됩니다. 치료 단계는 2년차에 시작하여 2년 동안 지속됩니다. 치료 개입에 사용될 정확한 약물 조합 및 요법은 소포스부비르와 레디파스비르 및 기타 잠재적인 인터페론이 없는 DAA 요법의 2상 및 3상 데이터가 발표되면 1년차에 결정될 것입니다. 발생률 50% 감소를 입증하는 데 필요한 정확한 참가자 수는 모델링 단계에서 결정됩니다.
4단계, 비용 효율성:
치료 개입 단계에서 참가자는 정기적으로 건강 결과 추정치(EQ-5D 설문조사)를 얻기 위한 설문조사를 완료해야 합니다. 이 데이터는 보건 경제학자가 구금 시설 환경에서 예방 치료의 비용 효율성을 결정하는 데 사용됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New South Wales
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Goulburn, New South Wales, 호주, 2580
- Goulburn Correctional Centre
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Lithgow, New South Wales, 호주, 2790
- Lithgow Correctional Centre
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Windsor, New South Wales, 호주, 2756
- Dillwynia Correctional Centre
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Windsor, New South Wales, 호주, 2756
- Outer Metropolitan Multipurpose Correctional Centre
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
HCV 발생률 및 유병률 감시 포함 기준
- 18세 이상
- (감시 단계) 정보에 입각한 동의서에 자발적으로 서명했습니다.
- 서면 동의서를 제공하고 연구 절차를 준수하기에 충분한 영어 및 정신 건강 상태
제외 기준
1) 연구 방문을 위한 진료소 출석을 논리적으로 어렵게 만드는 보안 등급의 수감자 5.2 치료 중재 포함 기준
- 18세 이상.
- (치료 단계) 동의서 양식에 자발적으로 서명했습니다.
- 혈장에서 검출 가능한 HCV RNA.
- HCV 유전자형 1-6
- 예상 투옥 기간 > 계획된 치료 시작 후 12주.
다음 기준을 충족해야 하는 대상성 간 질환:
- 1.8루피 미만
- 알부민 >30g/L
- 빌리루빈 <35umol/L
- Fibroscan > 12KPa 또는 AFP >50 ng/mL인 수감자는 선별 검사 전 2개월 이내에 간세포 암종의 증거 없이 복부 초음파 또는 CT 스캔을 받아야 합니다.
- 기준선에서 음성 임신 검사(가임 여성만 해당).
- [치료 중 또는 후속 조치 중 석방된 수용자용] 임신 가능성이 있는 성교를 하는 경우 모든 가임 남성은 치료 중 및 치료 종료 후 90일 동안 효과적인 피임법을 사용해야 하며 모든 가임 여성은 효과적인 피임법을 사용해야 합니다. 치료 중 및 치료 종료 후 30일 동안 피임
HIV와의 동시 감염이 기록된 경우 대상자는 다음 기준을 충족해야 합니다.
- CD4 T 세포 수가 >500 세포/mm3이고 스크리닝 방문 전 >8주 동안 항레트로바이러스(ARV) 미치료 또는
스크리닝 방문 전 >8주 동안 안정적인 ARV 요법에서 CD4 T 세포 수가 >200개 세포/mm3이고 검출할 수 없는 혈장 HIV RNA 수준.
적합한 ARV는 다음과 같습니다.
- 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제: 테노포비르 디소프록실 푸마레이트(TDF), 테노포비르 알라페나미드(TAF), 엠트리시타빈(FTC)비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제: 릴피비린
- 프로테아제 억제제: 아타자나비르, 다루나비르, 로피나비르, 리토나비르
- 인테그라제 억제제: 돌루테그라비르, 랄테그라비르, 엘비테그라비르/코비시스타트
금기 ARV에는 다음이 포함됩니다.
- Efavirenz(벨파타스비르 노출 50% 감소)
- 디다노신
- 지도부딘
- 티프라나비르 다른 ARV 제제는 추가 약물-약물 상호작용 연구가 계류 중인 연구 개시 시점에 허용될 수 있습니다. 의료 모니터와 상의하십시오.
제외 기준
- 전신 항바이러스, 항신생물 또는 면역조절 치료(초생리학적 용량의 스테로이드 및 방사선 포함)를 사용한 치료 < 연구 약물의 첫 번째 투여 전 6개월.
- 연구 약물의 첫 번째 투여 전 6주 미만인 모든 연구 약물.
- 임상 간 대상부전의 병력 또는 기타 증거(예: 복수, 뇌병증 또는 식도 정맥류 출혈)
- 고형 장기 이식
- 수감자의 치료, 평가 또는 프로토콜 준수를 방해할 수 있는 임상적으로 중요한 질병(HCV 제외) 또는 기타 주요 의학적 장애 잠재적으로 임상적으로 중요한 질병(HCV 제외)에 대해 현재 평가 중인 수감자도 제외됩니다.
다음 중 하나의 역사:
- 수술적 절제로 완치될 수 있는 특정 암(기저세포 피부암 등)을 제외한 검진 전 5년 이내의 악성 종양. 가능한 악성에 대해 평가 중인 피험자도 제외됩니다.
- 심각한 약물 알레르기(예: 아나필락시스 또는 간독성).
스크리닝 시 다음 실험실 매개변수:
- 대체 > 10 x ULN
- AST > 10 x ULN
- 직접 빌리루빈 > 1.5 x ULN
- 혈소판 < 50,000/uL
- 크레아티닌 청소율 < 60mL/분
- 여성의 경우 헤모글로빈 < 11g/dL; 남성의 경우 < 12g/dL
- 알부민 < 30g/L
- INR > 1.5 ULN 피험자가 혈우병을 알고 있거나 INR에 영향을 미치는 항응고 요법에 안정적이지 않은 경우
- 전신적으로 투여된 면역억제제의 만성 사용(예: 프레드니손 등가 > 10mg/일)
- VEL, SOF 또는 제형 부형제에 대해 알려진 과민성.
- 섹션 6.2에 설명된 금지된 병용 약물 사용
- 임신 또는 간호 여성
- 치료 의사가 판단한 진행 중인 중증 정신 질환.
- 치료 의사가 치료 안전성을 손상시키는 것으로 판단하는 빈번한 주사 약물 사용.
- 정보에 입각한 동의를 제공하거나 연구 요건을 준수할 능력이 없거나 의지가 없음.
- 치료 의사가 치료 안전성을 잠재적으로 손상시킬 수 있다고 판단하는 기타 모든 기준.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: C형 간염 치료
연구의 C형 간염 감시 단계에서 확인된 모든 C형 간염 수감자(참여 교정 센터)는 C형 간염 치료를 제공받습니다. 치료 과정은 12주 동안 소포스부비르/벨파타스비르 400/100mg입니다(1일 1회 1정). .
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치료 단계는 2년차에 시작됩니다. 이것은 12주 범유전자형 소포스부비르/벨파타스비르 400/100mg으로 매일 1정으로 공동 제형화됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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C형 간염 바이러스(HCV) 발병률
기간: 2 년
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4개의 참여 교정 센터 네트워크에서 2년 동안 HCV 감염 발생률.
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2 년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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C형 간염 바이러스 유병률
기간: 2 년
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4개의 참여 교정 센터 네트워크에서 2년 동안 HCV 감염 유병률의 변화.
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2 년
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SVR12
기간: 24주
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치료 종료 후 12주째 HCV RNA가 검출되지 않는 환자의 비율(SVR12)
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24주
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ETR
기간: 12주
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치료 종료 반응(ETR)이 있는 환자의 비율
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12주
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신속한 바이러스 반응(RVR)
기간: 4 주
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치료 개시 4주 후 HCV RNA가 검출되지 않는 환자의 비율(RVR)
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4 주
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치료 준수
기간: 12주
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치료 순응도 비율(치료 중 순응도와 치료 중단 모두) 및 순응도와 치료 반응 간의 연관성
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12주
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부작용이 있는 환자 수
기간: 16주
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치료 요법의 안전성 및 내약성
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16주
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치료 흡수
기간: 2 년
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적격 수감자 중 HCV 치료 섭취율 및 비 섭취 이유
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2 년
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불법 약물 사용의 치료 중 변화
기간: 24주
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치료 중 불법 약물 사용 행동의 변화
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24주
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HCV 재감염률
기간: 2 년
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치료 후 HCV 재감염률
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2 년
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Gregory Dore, MBBS,PhD, Kirby Institute, University of New South Wales; St Vincent's Hospital Sydney
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Carson JM, Dore GJ, Lloyd AR, Grebely J, Byrne M, Cunningham E, Amin J, Vickerman P, Martin NK, Treloar C, Martinello M, Matthews GV, Hajarizadeh B; Surveillance and Treatment of Prisoners With Hepatitis C (SToP-C) Study Group . Hepatitis C Virus Reinfection Following Direct-Acting Antiviral Treatment in the Prison Setting: The SToP-C Study. Clin Infect Dis. 2022 Nov 14;75(10):1809-1819. doi: 10.1093/cid/ciac246.
- Hajarizadeh B, Grebely J, Byrne M, Marks P, Amin J, McManus H, Butler T, Cunningham EB, Vickerman P, Martin NK, McHutchison JG, Brainard DM, Treloar C, Chambers GM, Grant L, Mcgrath C, Lloyd AR, Dore GJ; SToP-C study group. Evaluation of hepatitis C treatment-as-prevention within Australian prisons (SToP-C): a prospective cohort study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;6(7):533-546. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00077-7. Epub 2021 May 7.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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