Indocyanine Green Angiography (IGA)가 Deep Inferior Epigastric Artery Perforator (DIEP) Flap Design과 수술 후 지방 괴사에 미치는 영향 (SPY)

유방 재건술을 원하는 많은 유방절제술 후 암 환자의 경우, 미세수술, 자가 조직 이식이 기존의 임플란트 기반 절차에 대한 바람직한 대안입니다. 일반적으로 이 기술은 부재한 유방을 재현하기 위해 멀리 떨어진 해부학적 부위에서 이식된 자신의 조직을 사용하는 것을 수반합니다. 일반적으로 피부와 피하 지방 조직의 합성물인 이 조직은 소스 동맥 및 정맥과 함께 분리되어 국소 혈액 공급에 연결된(문합된) 흉벽으로 옮겨집니다.

이 목적을 위해 기술된 기증자 조직(플랩)이 많이 있었지만, 심부 상복부 동맥에서 발생하는 작은 천공 혈관에 의해 공급되는 복부 조직이 미세 수술의 황금 표준이 되었습니다. 이 소위 DIEP 플랩은 최소한의 공여 부위 이환율로 대부분의 유방 결함을 채우기 위해 쉽게 조각할 수 있는 풍부한 조직을 제공합니다. 그러나 모든 미세혈관 자유 조직 이식과 마찬가지로 DIEP 피판에도 잠재적 합병증이 없는 것은 아닙니다. 환자에게 가장 고통스러운 한 가지 잠재적인 합병증은 전달된 피하 지방 조직의 일부가 사용 가능한 혈액 공급을 초과할 때 발생합니다. 이 탈혈 지방은 결국 괴사를 겪게 되는데, 이는 향후 유방조영상의 해석을 복잡하게 할 뿐만 아니라 전달된 조직 내에서 만져질 수 있고 고통스럽고 때때로 눈에 보이는 불규칙성을 초래할 수 있습니다. 지방 괴사 발생률을 최소화하기 위해 많은 기술/개입/기술이 설명되었지만, 그 발생률은 6~17% 범위의 발표된 비율로 예측할 수 없고 비교적 일반적입니다.

이론적으로 복합 조직 피판에 대한 관류를 최대화하면 지방 괴사율이 최소화됩니다. 이와 같이 관류를 최대화하기 위한 DIEP 플랩 수술에서 많은 기술이 등장했습니다. 일반적인 기술 중 하나는 이식된 복합 조직에 포함할 가장 크고 해부학적으로 유리한 천공 혈관을 식별하기 위해 수술 전 CT 혈관조영술(CTA)을 사용하는 것입니다. 단순함이 우아하지만 이 기술의 사용은 DIEP 재건에서 지방 괴사율을 감소시키는 것으로 입증된 적이 없습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 조직 관류를 수술 중 평가하기 위한 또 다른 기술이 등장하여 미세혈관 자유 조직 전달 영역인 인도시아닌 녹색 혈관 조영술(IGA)에서 매우 유익할 수 있습니다.

IGA는 특정 파장의 레이저에 의해 여기될 때 형광을 발하는 조영제인 동결건조된 인도시아닌 그린의 말초 정맥 주사를 말합니다. 관심 있는 조직 위에 고정된 전하 결합 카메라는 자극된 형광을 감지하고 "의 이미지를 투사할 수 있습니다. 방출 강도에 비례하는 실시간" 조직 관류. 조직 관류의 즉각적이고 정확한 평가에 크게 의존하는 재건 성형 수술에 IGA 기술을 적용하는 것은 최근 많은 논의를 불러일으켰습니다.

우리는 전통적으로 수술 전 CTA에 의해 우리 기관에서 지시된 과정인 DIEP 유방 재건에서 천공기 선택이 수술 중 IGA에 의해 크게 영향을 받을 수 있다고 믿습니다. 우리는 또한 DIEP 유방 재건에서 수술 중 IGA를 사용하면 수술 후 지방 괴사의 발생률을 줄일 수 있다는 가설을 세웁니다.

이 연구의 목적은 DIEP(Deep Inferior Epigastric Artery Perforator) 플랩을 사용하여 자가 유방 재건술을 받는 환자의 플랩 디자인과 수술 후 지방 괴사율에 대한 수술 중 Indocyanine Green Angiography(IGA)의 효과를 전향적으로 평가하는 것입니다. .