갑상선 자율기능항진 결절 환자의 고강도 집속 초음파 장치

갑상선 기능 항진증은 증가된 또는 정상 유리 T4 및 T3(무증상 갑상선 기능 항진증)과 관련된 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치의 감소로 정의됩니다. 노인 인구에서 가장 흔한 병인은 독성 선종 또는 독성 다결절성 갑상선종입니다. 여러 연구에서 이러한 갑상선 기능 항진 상태가 심장 부정맥(심방 세동)의 증가 및 심혈관 사망률의 증가와 관련이 있음을 입증했습니다. 그럼에도 불구하고 무증상 갑상선기능항진증을 나타내는 환자의 관리는 여전히 논란의 여지가 있습니다.

특히 젊은 환자에서 큰 독성 선종의 경우 수술이 필요합니다. 유럽 ​​국가에서는 특히 심장갑상선증이 나타나거나 수술이 금기인 고령 환자에게 방사성 요오드 치료를 지시합니다. 방사성 요오드는 자율적으로 기능항진하는 갑상선 결절의 치료에서 간단하고 비용 효율적이며 안전한 절차입니다. 전향적 연구[Nygaard, 1999]에서 방사성 요오드 치료 후 3개월 이내에 총 갑상선 용적이 45% 감소했으며 이전에 항갑상선 약물 치료를 받지 않은 환자의 75%가 3개월 이내에 갑상선 기능이 정상화되었습니다. . 최근 발표된 또 다른 전향적 연구[Endorgan, 2004]에서는 방사선 요오드 치료 후 US에서 평가한 열결절 부피가 3개월에 28.8%, 6개월에 46.2%, 12개월에 54% 감소했으며, 환자의 66.7%는 3개월, 6개월 71.8%, 12개월 76.9%. 갑상선 결절의 진단 및 관리에 대한 AACE 지침[Feld, 1996]은 독성 자율 갑상선 결절이 있는 모든 환자에게 치료가 필요하다고 권고하고 방사성 요오드가 독성 결절이 있는 대부분의 환자에게 선택되는 치료법임을 상기시킵니다. 그럼에도 불구하고 현재 무증상 갑상선 기능 항진증의 경우 심장 합병증 예방에 대한 방사성 요오드 치료의 효과를 입증하는 발표된 데이터는 없습니다. 방사성 요오드 치료가 제안되면 의사는 유럽과 미국에서 131I에 대한 규정과 정책을 따라야 합니다. 유럽연합(EU)은 최근 방사선방호에 관한 주요 국제방사선방호위원회(ICRP) 권고안을 채택했다. 이러한 규제는 131I 치료 환자에게 많은 실질적인 문제를 일으킬 수 있습니다. 독일과 스위스와 같은 일부 국가를 제외하고 외래 기준으로 투여할 수 있는 방사성옥소의 최대 선량을 정의하는 법률이 없는 경우가 많습니다. 방사성 요오드 치료를 받은 환자 주변을 떠나는 대중이나 가족에 대한 방사선 위험을 줄이기 위한 정책과 권장 사항이 제안되었습니다.

따라서 이러한 방사선방호 권장 사항과 경우에 따라 수술 및 방사성 요오드에 대한 금기 때문에 독성 결절에 대한 대체 치료법인 HIFU가 제안될 수 있습니다.

이 연구의 목적은 자율 기능 항진 갑상선 결절에 대한 HIFU 치료의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다. 이 연구의 주요 목적은 TSH 정상화(또는 증가) 환자의 비율을 평가하는 것입니다. 치료된 결절, 특히 결절 부피의 US 변화를 평가할 것입니다.