어린이의 장 부전 관련 간 질환 치료를 위한 Omegaven®의 자비로운 사용

비경구 영양(PN)은 단장 증후군 및 장 부전이 있는 어린이를 위한 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 개입입니다. 괴사성 소장결장염(NEC), 장 폐쇄증, 위벽파열증을 포함한 많은 일반적인 신생아 외과 질환이 장 부전을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질병으로부터의 회복에는 종종 장기간의 비경구적 영양 공급이 수반됩니다. 장 부전 관련 간 질환(IFALD)은 소아에서 장기 비경구 영양의 가장 흔한 합병증으로, 단장 증후군이 있는 소아의 최대 2/3에 영향을 미칩니다. 비경구 지질은 어린이의 중요한 칼로리 공급원이며 필수 지방산을 제공합니다. IFALD의 개발은 다단계 프로세스입니다. 대두 기반 지질 에멀젼에 함유된 피토스테롤은 동물이 IFALD에 걸리기 쉬운 것으로 나타났습니다. 소아에 대한 이전 연구에서는 대두 기반 비경구 지질 에멀젼을 1g/kg/일보다 많은 용량으로 투여하면 IFALD 발병에 기여할 수 있음이 나타났습니다. 현재 IFALD 발병 위험이 있는 어린이의 지질 용량을 1g/kg/일로 제한하는 것이 우리 관행입니다. 그럼에도 불구하고 일부 환자는 여전히 담즙정체와 IFALD의 생화학적 증거를 보일 것입니다. 인간을 대상으로 한 이전 연구에서는 정맥 내 어유 지질 에멀젼 Omegaven®을 투여받은 IFALD 소아가 혈청 직접 빌리루빈 수치를 감소시킨 것으로 나타났습니다. 이는 아라키돈산 유래 염증 매개체의 양이 감소했기 때문일 수 있습니다. 연구원들은 기존의 대두 지방 유제 대신 Omegaven®을 투여하면 PN 관련 담즙정체의 진행을 역전시키거나 예방할 수 있으므로 환자가 장내에서 적절한 영양을 섭취할 수 있을 때까지 적절한 PN을 유지할 수 있다고 가정합니다.