Сострадательное использование Omegaven® для лечения заболеваний печени, связанных с кишечной недостаточностью, у детей

Парентеральное питание (ПП) является потенциально спасительным вмешательством для детей с синдромом короткой кишки и кишечной недостаточностью. Многие распространенные неонатальные хирургические заболевания, включая некротизирующий энтероколит (НЭК), атрезию кишечника и гастрошизис, могут вызывать кишечную недостаточность. Излечение от этих заболеваний часто связано с длительными периодами парентерального питания. Заболевание печени, ассоциированное с кишечной недостаточностью (IFALD), является наиболее распространенным осложнением длительного парентерального питания у детей, поражая до 2/3 детей с синдромом короткой кишки. Парентеральные липиды являются важным источником калорий у детей и содержат незаменимые жирные кислоты. Разработка IFALD — это многофакторный процесс. Было показано, что фитостеролы, содержащиеся в липидных эмульсиях на основе сои, предрасполагают животных к IFALD. Предыдущие исследования у детей показали, что введение парентеральной липидной эмульсии на основе сои в дозах, превышающих 1 г/кг/день, может способствовать развитию IFALD. В настоящее время наша практика ограничивает дозу липидов у детей с риском развития IFALD до 1 г/кг/день. Несмотря на это, у некоторых пациентов все еще будут развиваться биохимические признаки холестаза и IFALD. Предыдущие исследования на людях показали, что у детей с IFALD, которым внутривенно вводили липидную эмульсию рыбьего жира Omegaven®, снижался уровень прямого билирубина в сыворотке крови. Это может быть связано со снижением количества медиаторов воспаления, производных арахидоновой кислоты. Исследователи предполагают, что введение Omegaven® вместо обычных эмульсий соевого жира может обратить вспять или предотвратить прогрессирование холестаза, связанного с ПП, и, таким образом, позволить пациенту поддерживать адекватное ПП до тех пор, пока он/она не сможет принимать адекватное питание энтерально.