小児における腸不全関連肝疾患の治療のための Omegaven® の思いやりのある使用

非経口栄養 (PN) は、短腸症候群と腸不全の子供たちの命を救う介入となる可能性があります。 壊死性腸炎 (NEC)、腸閉鎖症、および胃分離症を含む多くの一般的な新生児外科疾患は、腸不全を引き起こす可能性があります。 これらの病気からの回復には、長期間の非経口栄養が必要になることがよくあります。 腸不全関連肝疾患 (IFALD) は、小児における長期の非経口栄養の最も一般的な合併症であり、短腸症候群の小児の最大 3 分の 2 に影響を及ぼします。 非経口脂質は、子供の重要なカロリー源であり、必須脂肪酸を提供します。 IFALD の開発は、多因子プロセスです。 大豆ベースの脂質エマルジョンに含まれるフィトステロールは、動物を IFALD にかかりやすくすることが示されています。 小児を対象としたこれまでの研究では、大豆ベースの非経口脂質エマルジョンを 1g/kg/日を超える用量で投与すると、IFALD の発症に寄与する可能性があることが示されています。 現在、IFALD の発症リスクがある子供の脂質投与量を 1g/kg/日に制限することが私たちの慣習です。 それにもかかわらず、何人かの患者は依然として胆汁うっ滞とIFALDの生化学的証拠を発達させる. ヒトでの以前の研究では、静脈内に魚油脂質エマルジョン Omegaven® を投与された IFALD の子供は、血清直接ビリルビンレベルが低下したことが示されました。 これは、アラキドン酸由来の炎症メディエーターの量が減少したためである可能性があります。 研究者らは、従来の大豆脂肪乳剤の代わりに Omegaven® を投与することで、PN 関連の胆汁うっ滞の進行を逆転または防止し、患者が十分な栄養を経腸的に摂取できるようになるまで、適切な PN を維持できると仮定しています。