Medfølende brug af Omegaven® til behandling af tarmsvigt associeret leversygdom hos børn

Parenteral ernæring (PN) er en potentielt livreddende intervention til børn med korttarmssyndrom og tarmsvigt. Mange almindelige neonatale kirurgiske sygdomme, herunder nekrotiserende enterocolitis (NEC), intestinale atresier og gastroschisis kan forårsage tarmsvigt. Genopretningen fra disse sygdomme involverer ofte længere perioder med parenteral ernæring. Intestinal Failure Associated Liver Disease (IFALD) er den mest udbredte komplikation af langvarig parenteral ernæring hos børn, som påvirker op til 2/3 af børn med korttarmssyndrom. Parenterale lipider er en vigtig kilde til kalorier hos børn og giver essentielle fedtsyrer. Udvikling af IFALD er en multifaktoriel proces. Phytosteroler indeholdt i sojabønnebaserede lipidemulsioner har vist sig at prædisponere dyr for IFALD. Tidligere undersøgelser af børn har vist, at dosering af den sojabønnebaserede parenterale lipidemulsion i doser på mere end 1 g/kg/dag kan bidrage til udviklingen af ​​IFALD. Det er i øjeblikket vores praksis at begrænse lipiddosis hos børn med risiko for udvikling af IFALD til 1g/kg/dag. På trods af dette vil nogle patienter stadig udvikle biokemiske tegn på kolestase og IFALD. Tidligere undersøgelser på mennesker har vist, at børn med IFALD, som fik den intravenøse fiskeolielipidemulsion Omegaven®, reducerede deres serumniveauer af direkte bilirubin. Dette kan skyldes en reduktion i mængden af ​​arachidonsyre-afledte inflammatoriske mediatorer. Efterforskerne antager, at administration af Omegaven® i stedet for konventionelle sojabønnefedt-emulsioner kan vende eller forhindre progressionen af ​​PN-associeret kolestase og dermed tillade patienten at blive holdt på tilstrækkelig PN, indtil han/hun er i stand til at indtage tilstrækkelig ernæring enteralt.