Soucitné použití Omegavenu® k léčbě jaterních onemocnění souvisejících se střevním selháním u dětí

Parenterální výživa (PN) je potenciálně život zachraňující intervence pro děti se syndromem krátkého střeva a střevním selháním. Mnoho běžných neonatálních chirurgických onemocnění včetně nekrotizující enterokolitidy (NEC), střevních atrézií a gastroschízy může způsobit střevní selhání. Uzdravení z těchto nemocí často zahrnuje prodloužená období parenterální výživy. Intestinal Failure Associated Liver Disease (IFALD) je nejčastější komplikací dlouhodobé parenterální výživy u dětí, která postihuje až 2/3 dětí se syndromem krátkého střeva. Parenterální lipidy jsou důležitým zdrojem kalorií u dětí a poskytují esenciální mastné kyseliny. Vývoj IFALD je multifaktoriální proces. Bylo prokázáno, že fytosteroly obsažené v lipidových emulzích na bázi sóji předurčují zvířata k IFALD. Předchozí studie u dětí ukázaly, že dávkování parenterální lipidové emulze na bázi sóji v dávkách vyšších než 1 g/kg/den může přispět k rozvoji IFALD. V současné době je naší praxí omezit dávku lipidů u dětí s rizikem rozvoje IFALD na 1 g/kg/den. Navzdory tomu se u některých pacientů stále vyvinou biochemické známky cholestázy a IFALD. Předchozí studie na lidech ukázaly, že děti s IFALD, kterým byla intravenózně podána lipidová emulze s rybím olejem Omegaven®, snížily jejich hladiny přímého bilirubinu v séru. To může být způsobeno snížením množství zánětlivých mediátorů odvozených od kyseliny arachidonové. Vyšetřovatelé předpokládají, že podávání Omegaven® namísto konvenčních emulzí sójového tuku může zvrátit nebo zabránit progresi cholestázy spojené s PN, a tak umožnit pacientovi udržet adekvátní PN, dokud nebude schopen přijímat adekvátní výživu enterálně.