- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02337673
전기 임피던스 단층 촬영에 의한 수술 후 폐합병증의 선별
상복부 수술을 받는 중환자에서 전기임피던스단층촬영을 통한 수술 후 폐합병증의 선별
연구 개요
상태
상세 설명
연구 주기:
- 포함/제외 기준 확인
- 동의
- 종이 증례 보고 양식을 통한 수술 전 데이터 기록
- 수술 전 EIT 측정
- 수술 후 EIT 측정
종이 증례보고 양식을 통한 수술 후 데이터 기록
입원 중 환자 치료 및 모든 진단 조사(EIT 측정 제외)는 환자 개인의 임상적 필요에 적절하게 수행되며 이 임상 시험 참여와는 독립적입니다. PPC는 외과적 합병증(예: 수술 중 / 수술 후 출혈, 문합 누출, 상처 감염, 주변 장기 손상)을 모니터링합니다.
- 통계 분석:
표본의 크기:
Johannes-Gutenberg-University Institute of Medical Biometry and Epidemiology의 상담 후 다음 절차가 개발되었습니다.
인구:
등록된 모든 환자는 연구 치료가 수행되지 않은 경우에도 모집단에 포함됩니다. Pre-Protocol-Population-criteria EIT 측정을 충족하기 위해 선택적 상복부 수술 전후에 수행해야 하며 PPC에 대한 정보는 환자 의료 파일/기록에서 공개할 수 있어야 합니다.
효능 분석:
기본 목표:
(A) 수술 후 7일까지 PPC(수술 후 폐 합병증) 발생률; PPC 획득은 입원 기간 동안 진단 조사가 필요할 수 있습니다. 조사는 환자 개인의 임상적 필요에 적합하게만 수행됩니다. PPC는 다음과 같이 정의됩니다.
- I: 불포화, 증가된 산소 요구량(전자 건강 기록의 데이터)
- II: dys-/atelectasis, 흉막 삼출, 기흉, 폐정맥 울혈(흉부 x-레이 데이터)
- III: 감지된 호흡기 감염/폐렴, 폐부종, 흡인, 비침습적/CPAP-환기, 흉막 배액의 필요성/기관지경 검사(전자 건강 기록 데이터, x-레이)
- IV: 재삽관(전자 건강 기록 데이터), ARDS(베를린 정의에 따름)
(B) 환기의 지역적 분포(4개의 관심 영역에서 수술 전후 EIT 원시 데이터 분석: 복부, 중간 복부, 중간 등쪽, 등쪽; 정의된 순간에 PPC와 지역 환기 분포의 차이 사이의 상관관계)
2차 목표: 사후 분석(2차 결과 측정 참조)
평균, 중앙값, 사분위수, 표준편차가 감지되어 Box-plots(그래픽 유형)에 표시됩니다. 매개변수의 탐색적 비교는 정규 분포에 따라 t-Test, Mann-Whitney-U-Test, Fisher-Test에 의해 영향을 받습니다.
- 품질 보증 및 데이터 관리 연구의 설계, 실행 및 분석은 ICH-GCP(인체용 의약품 등록을 위한 기술 요구 사항 조화에 관한 국제 회의의 Good-Clinical-Practice-Guideline)를 준수합니다. 모든 책임자는 우수한 임상 실습을 수행할 의무가 있습니다. 연구 프로토콜의 모든 변경은 담당 윤리 위원회의 승인을 받아야 합니다. P.I. 데이터를 외부 데이터 소스(예: 의료 기록, 종이 또는 전자 사례 보고서 양식)와 비교하여 레지스트리 데이터의 정확성, 완전성 또는 대표성을 평가하기 위한 소스 데이터 검증을 담당합니다.
서면 동의서에 앞서 모든 환자에게 연구의 특성과 결과에 대해 알려야 합니다. 서명을 통해 환자는 소스 데이터의 수집 및 사용을 허용합니다. 모든 환자는 데이터의 가명화를 위해 식별 코드를 받습니다. 데이터의 분석 및 게시는 익명으로만 이루어집니다. 데이터 수집은 종이 기반의 증례 보고 양식 외에 주로 전자 데이터베이스로 제공됩니다. 모든 전자 및 종이 기반 데이터는 임상 연구 센터에 보관되며 승인된 사람(모니터, 감사자)이 액세스할 수 있습니다. 연구 프로토콜은 감사를 제공하지 않습니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Rheinland-Pfalz (Rhineland-Palatinate)
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Mainz, Rheinland-Pfalz (Rhineland-Palatinate), 독일, 55110
- Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Anästhesiologie (University Hospital of Johannes Gutenberg-University Mainz, Department of Anesthesiology)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 나이 > 17세
- 다른 시험에 참여하지 않음
- 정신 및 신체 상태는 서면 동의를 허용합니다.
- 전신 마취 상태에서 개복술에 의한 선택적 상복부 수술(예: 위절제술, 비장절제술, 췌장수술, 간수술/반간절제술, 담낭절제술)
제외 기준:
- 18세 미만
- 여성: 임신
- 서면 동의를 위한 실종 또는 장애
- 응급 환자
- 심장 수술 후 3개월 이내의 환자
- 평생 동안 폐엽 절제술 후 환자
- 심장 자극기/제세동기 또는 전기 활동이 있는 기타 임플란트를 사용하는 환자
- EIT 전극 배치 부위에 피부 병변 또는 붕대가 있는 환자
- 척추 불안정 환자
- 체질량 지수 > 50
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 시간 관점: 유망한
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 전 상태에서 수술 후 상태로의 국소 환기 분할(8개의 폐 ROI에서 ROI 분석)의 변화.
기간: 1.) 첫 번째 EIT 측정: 수술 전 날; 2.) 두 번째 EIT 조치: 수술 당일(발관 후) 또는 수술 후 1-7일 사이(지연 발관의 경우)
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수술 후 폐합병증 발생에 따른 변화된 국소환기 구획의 비교 => PPC를 예측하기 위한 1차 결과 측정의 민감도 및 특이도 계산.
통계 분석: 수신기 작동 특성(ROC 곡선).
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1.) 첫 번째 EIT 측정: 수술 전 날; 2.) 두 번째 EIT 조치: 수술 당일(발관 후) 또는 수술 후 1-7일 사이(지연 발관의 경우)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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수술 후 EIT 측정 지역 환기 분포(8개의 폐 ROI에서 ROI 분석)
기간: 일주
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수술 후 1-7일 내 PPC(수술 후 폐 합병증)의 출현에 대한 민감도 및 지정. 통계 분석: 민감도, 특이도, ROC-곡선 |
일주
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수술 후 EIT 측정 지역 환기 분포(8개의 폐 ROI에서 ROI 분석)
기간: 일주
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EIT 통계 분석에 의해 평가된 폐 환기 및 관류의 국소 분포의 특정 수술 후 변화와 기존의 병리학적 폐 상태의 상관관계: 민감도, 특이도, ROC 곡선
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일주
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수술 후 1-7일 이내에 모든 특정 형태의 PPC(수술 후 폐 합병증) 출현
기간: 일주
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수술 후 1-7일 내 모든 다른 형태의 PPC의 출현 및 수술 후 EIT 측정과의 관계(8개의 폐 ROI에서 ROI 분석). 통계 분석: 민감도, 특이도, ROC-곡선 |
일주
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결과(예: 사망률, 중환자 치료 시간, 수술 후 1-7일에 인공호흡기 의무가 없는 날) 수술 후 EIT 측정은 환자 결과를 예측합니다.
기간: 일주
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사망률에 대한 수술 후 EIT 측정의 민감도 및 특이성.
통계 분석: 민감도, 특이도, ROC-곡선
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일주
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집중 치료 시간
기간: 일주
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집중 치료 시간에 대한 수술 후 EIT 측정의 민감도 및 특이성. 통계 분석: 민감도, 특이도, ROC-곡선 |
일주
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인공호흡기 의무 없는 날
기간: 일주
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인공 호흡기 의무가 없는 날에 대한 수술 후 EIT 측정의 민감도 및 특이성. 통계 분석: 민감도, 특이도, ROC-곡선 |
일주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marc Bodenstein, marc-bodenstein@gmx.de
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Victorino JA, Borges JB, Okamoto VN, Matos GF, Tucci MR, Caramez MP, Tanaka H, Sipmann FS, Santos DC, Barbas CS, Carvalho CR, Amato MB. Imbalances in regional lung ventilation: a validation study on electrical impedance tomography. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Apr 1;169(7):791-800. doi: 10.1164/rccm.200301-133OC. Epub 2003 Dec 23.
- Bodenstein M, David M, Markstaller K. Principles of electrical impedance tomography and its clinical application. Crit Care Med. 2009 Feb;37(2):713-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181958d2f.
- Hinz J, Neumann P, Dudykevych T, Andersson LG, Wrigge H, Burchardi H, Hedenstierna G. Regional ventilation by electrical impedance tomography: a comparison with ventilation scintigraphy in pigs. Chest. 2003 Jul;124(1):314-22. doi: 10.1378/chest.124.1.314.
- Bodenstein M, Boehme S, Bierschock S, Vogt A, David M, Markstaller K. Determination of respiratory gas flow by electrical impedance tomography in an animal model of mechanical ventilation. BMC Pulm Med. 2014 Apr 29;14:73. doi: 10.1186/1471-2466-14-73.
- Richard JC, Pouzot C, Gros A, Tourevieille C, Lebars D, Lavenne F, Frerichs I, Guerin C. Electrical impedance tomography compared to positron emission tomography for the measurement of regional lung ventilation: an experimental study. Crit Care. 2009;13(3):R82. doi: 10.1186/cc7900. Epub 2009 May 29.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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추가 정보
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