비만 노인의 생활 습관 중재 및 테스토스테론 대체 (LITROS)

비만은 미국인들 사이에서 만연할 뿐만 아니라 VA 의료 시설을 사용하는 퇴역 군인들 사이에서 더욱 만연합니다. 재향 군인의 체중 관리 및 좌식 생활 방식을 지원하지 않으면 현재 치료에 영향을 미치고 VA 건강 관리 서비스에 대한 향후 수요가 증가합니다. 노화에 따른 근육량 감소와 비만으로 인해 추가 근육량을 유지해야 하는 필요성으로 인해 비만한 노인이 독립적으로 기능하는 것이 특히 어려워지고 노쇠가 발생하여 요양원 입원 증가와 이환율 및 사망률 증가로 이어집니다. 예비 연구의 데이터에 따르면 이 연구 부족 인구의 체중 감소로 이어지는 라이프스타일 요법은 신체 기능을 개선하고 허약함을 개선합니다. 그러나 이러한 신체 기능의 개선은 기껏해야 완만하며 대부분의 비만 노인은 신체적으로 허약한 상태로 남아 있습니다. 더 중요한 것은 생활 습관 요법이 체중 감소로 인한 제지방량 및 골밀도(BMD)의 손실로 인해 근본적인 근감소증 및 골감소증을 악화시킬 수 있다는 우려가 있습니다. 그 결과, 일반적으로 비만 환자에 대한 표준 치료의 일부로 체중 감량과 운동의 조합이 권장되지만, 대부분의 노인병 의사는 비만한 허약한 노인 환자에게 체중 감량을 포함하는 생활 습관 요법을 권장하기를 꺼립니다. 따라서 재향군인 중에서 MOVE(과체중/비만 재향군인 관리) 프로그램에 70세 이상인 경우 적격한 재향군인에 대한 지침이 없다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 과식과 운동 부족 외에도 노화에 따른 아나볼릭 호르몬(즉, 테스토스테론)은 근감소증과 골감소증에 기여할 수 있으며, 비만에 의해 악화됩니다. 실제로, 예비 연구에서는 비만한 노인의 혈청 테스토스테론 수치가 기준선에서 현저하게 낮았고 생활 방식 치료 기간 내내 낮게 유지되었음을 발견했습니다. 테스토스테론 대체 요법이 근육량과 BMD를 증가시키는 것으로 나타났기 때문에 비만 노인의 생활 습관 요법 중 테스토스테론 대체 요법을 병행하면 제지방량과 BMD를 보존하고 허약함을 역전시킬 가능성이 있습니다. 따라서 근감소성 비만과 노쇠 문제에 대한 최적의 관리는 생활 습관 중재와 단백동화 호르몬 결핍의 교정을 결합한 포괄적인 접근이 필요할 수 있습니다. 따라서 이 제안의 주요 목표는 1) 생활 요법(1% 식이 요법으로 인한 체중 감소 및 운동 훈련) + 테스토스테론 대체 요법 대 2) 비만(BMI e 30 kg/m2) 고령자(연령 e 65세) 남성 퇴역 군인에서 테스토스테론 대체가 없는 생활 습관 요법(테스토스테론 위약). 연구자들은 1) 라이프스타일 요법 + 테스토스테론 대체가 수반되는 테스토스테론 대체가 없는 라이프스타일 요법보다 신체 기능의 더 큰 개선을 유발할 것이며; 2) 생활습관 요법 + 테스토스테론 대체는 테스토스테론을 대체하지 않는 생활습관 요법보다 제지방량과 허벅지 근육량을 더 많이 보존할 것입니다. 대체 및 4) 라이프스타일 요법 + 테스토스테론 대체는 테스토스테론 대체가 없는 라이프스타일 요법보다 근육내 전염증성 사이토카인의 더 큰 감소를 유발할 것입니다. 목표 전반에 걸쳐 중요한 가설은 라이프스타일 요법과 테스토스테론 대체를 통한 다인자 개입이 만성 염증을 억제하고 근육을 자극하는 부가적인 효과에 의해 매개되는 비만 노인 남성의 근감소성 비만과 허약함을 역전시키는 가장 효과적인 접근법이 될 것이라는 것입니다. 및 뼈 동화 작용. 많은 노령 재향 군인을 포함하여 노인의 비만은 주요 공중 보건 문제입니다. 사실, 최근 몇 년 동안 발생한 공중 보건의 성공은 노인들의 생활 방식을 무시할 경우 위험에 처할 수 있습니다. 이 제안된 무작위 임상 시험(RCT)에서 생성된 새로운 건강 결과 및 기계론적 기반 데이터는 빠르게 증가하는 고령화 퇴역 군인 인구에 대한 표준 치료에 중요한 영향을 미칠 것입니다.