肥満高齢者におけるライフスタイル介入とテストステロン補充 (LITROS)

肥満は、アメリカ人だけでなく、退役軍人医療施設を使用する退役軍人の間でも非常に蔓延しています. 退役軍人が体重や座りっぱなしの生活を管理するのを支援できないことは、現在の治療に影響を与え、退役軍人医療サービスに対する将来の需要を増加させます。 老化に伴う筋肉量の減少と、肥満による余分な体重の運搬の必要性により、肥満の年配の退役軍人が自立して機能することが特に困難になり、その結果、介護施設への入院が増加し、罹患率と死亡率が増加します. 予備研究からのデータは、この十分に研究されていない集団で減量をもたらすライフスタイル療法が身体機能を改善し、フレイルを改善することを示しました. しかし、この身体機能の改善はせいぜい控えめであり、ほとんどの肥満高齢者は身体的に虚弱なままです. さらに重要なことに、ライフスタイル療法は、減量に起因する除脂肪体重と骨ミネラル密度 (BMD) の減少から、根底にあるサルコペニアと骨減少症を悪化させる可能性があるという懸念があります。 その結果、ほとんどの老年科医は、一般的に肥満患者の標準治療の一部として減量と運動の組み合わせが推奨されていますが、肥満虚弱高齢患者の減量を含むライフスタイル療法を推奨することに消極的です. したがって、退役軍人の中で、MOVE (太りすぎ/肥満の退役軍人の管理) プログラムに、70 歳以上の有資格退役軍人に関するガイドラインがないことは驚くべきことではありません。 食べ過ぎや運動不足に加えて、同化ホルモンの年齢に関連した減少（すなわち. テストステロン）は、サルコペニアとオステオペニアの一因となる可能性があり、肥満によって悪化します。 実際、予備研究では、肥満の年配の男性はベースラインで血清テストステロンのレベルが著しく低く、ライフスタイル療法の期間を通じて低いままであることが発見されました. テストステロン補充療法は筋肉量とBMDを増加させることが示されているため、肥満の高齢者のライフスタイル療法中にテストステロン補充を併用すると、除脂肪体重とBMDが維持され、フレイルが逆転する可能性があります. したがって、サルコペニア性肥満とフレイルの問題を最適に管理するには、生活習慣への介入と同化ホルモン欠乏症の是正を組み合わせた包括的なアプローチが必要になる可能性があります。 したがって、この提案の主な目的は、1) ライフスタイル療法 (1% の食事による減量と運動トレーニング) の効果について、無作為化比較有効性二重盲検プラセボ対照 (テストステロン) 試験を実施することです +テストステロン補充療法 vs 2) 肥満 (BMI e 30 kg/m2) の高齢 (e 65 歳) 男性退役軍人におけるテストステロン補充なしのライフスタイル療法 (テストステロン プラセボ)。 研究者らは、1) ライフスタイル療法 + テストステロン補充は、テストステロン補充を伴わないライフスタイル療法よりも身体機能を大幅に改善すると仮定しています。 2) ライフスタイル療法 + テストステロン補充は、テストステロン補充なしのライフスタイル療法よりも除脂肪量と太ももの筋肉量を大きく維持します。3) ライフスタイル療法 + テストステロン補充は、テストステロンなしのライフスタイル療法よりも BMD と骨質を大きく維持します。 4) ライフスタイル療法 + テストステロン補充は、テストステロン補充なしのライフスタイル療法よりも筋肉内の炎症誘発性サイトカインを大幅に減少させます。 目的全体にわたる包括的な仮説は、ライフスタイル療法とテストステロン補充による多因子介入が、慢性炎症の抑制と筋肉の刺激における相加効果によって媒介されるため、肥満の高齢男性成人におけるサルコペニア性肥満とフレイルを逆転させるための最も効果的なアプローチになるというものです。そして骨同化作用。 多くの高齢の退役軍人を含む高齢者の肥満は、主要な公衆衛生上の問題です。 実際、高齢者のライフスタイルが無視された場合、近年の公衆衛生の成功は危険にさらされる可能性があります. この提案された無作為化臨床試験（RCT）から生成された新しい健康上の結果とメカニズムに基づくデータは、高齢化した退役軍人人口の急速に増加しているこのセグメントの標準治療に重要な影響を与えるでしょう.