경추 원추절제술을 위한 Paracervical block에 대한 Bupivacaine 유무에 따른 Bupivacaine의 혈역학적 안정성 (HSBAPCB)

자궁경부 원추절제술이 예정된 대부분의 환자는 건강하고 젊은 여성입니다. 일부는 국소 마취(자궁주위 차단) 및 진정제로 이 절차를 수행하고, 다른 일부는 국소 마취와 결합된 전신 마취로 이 절차를 수행합니다. 아드레날린이 있는 리도카인이 자주 사용되지만 일부는 아드레날린이 5 microg/ml인 부피바카인 2,5 mg/ml와 같은 오래 지속되는 물질을 사용합니다.

아드레날린을 추가하면 마취 효과가 연장되며 그 효과는 속효성 국소 마취제에서 아마도 가장 강력할 것입니다. 아드레날린은 국소 마취제의 흡수를 지연시켜 독성 혈장 농도를 피하고 국소 출혈을 줄일 수 있습니다. 아드레날린과 함께 국소 마취제를 주입하면 혈역학적 안정성에 영향을 미칠 수 있습니다.

Para-cervical block은 분만 초기 진통제로 사용되나 3-4%에서 태아 서맥을 일으킬 수 있고 10-12%에서 심전도에 영향을 줄 수 있습니다. 이 효과는 부피바카인과 덜 독성인 레보부피바카인에서 관찰됩니다. 합병증과 태아 부상에 대한 두려움 때문에 이 블록은 경막외 및 척추 마취와 같은 보다 효과적이고 안전한 방법으로 대체되었습니다.

부인과 실습에서 para-cervical block은 여전히 ​​임신 중절, 자궁 경부 원추 성형 및 자궁 기구 설치에 사용됩니다.

우리는 비점막에서 아드레날린과 함께 국소 마취제를 사용할 때와 자궁경부 원추절제술 동안 혈역학적 안정성에 영향을 미치는 것을 관찰했습니다. 일부 환자는 3~5분 동안 혈압과 심박수가 증가하거나 감소할 수 있습니다.

Kerkkamp와 동료들은 부피바카인과 아드레날린 100마이크로그램을 경막 외로 사용할 때 심박출량의 64% 증가를 관찰했지만 de Leeuw 등은 요근 구획과 좌골 차단을 결합하는 동안 심박출량의 변화가 10% 미만인 효과를 발견했습니다. 우리는 부피바카인 50mg과 아드레날린 100마이크로그램을 사용한 자궁경부 차단 후 수축기 혈압이 86% 증가하고 심박출량이 65% 증가한 것을 보여주는 비무작위 비맹검 파일럿 연구를 수행했습니다. 무작위 맹검 연구를 통해 이러한 결과를 확인하고자 합니다.

대부분의 당일 수술 환자는 ASA(American Society of Anesthesiologists) 등급 1-2로 분류되며 합병증 발생률이 낮습니다. 여전히 우리는 심혈관 질환이 없는 것으로 간주되는 환자의 마취 중에 심혈관 사건을 경험할 수 있습니다. 마취 중 혈역학적 안정성은 모든 환자의 목표입니다.

LiDCOplus(리튬 희석 심박출량)는 심박출량(CO) 및 전신 저항(SVR)을 측정하기 위한 최소 침습적 혈류역학 모니터입니다. 두 가지 알고리즘을 사용합니다. PulseCO는 동맥 파형 분석이며 공칭 ​​값을 제공합니다. LiDCO는 소량의 리튬으로 보정되며 절대값을 제공합니다. 이 연구는 상대적인 변화를 조사할 것이며 보정은 필요하지 않습니다.

개입의 혈역학적 효과에 대한 1차 평가변수는 개입 후 처음 0-10분 동안의 수축기 혈압과 심박출량의 그룹 차이입니다. 이차 종점은 박출량(SV), 심박수(HR) 및 전신 혈관 저항(SVR)과 같은 기타 혈류역학적 변수입니다.

인구 통계 데이터 및 기준선 측정은 정규 분포인 경우 평균(SD)으로, 정규 분포가 아닌 경우 중앙값 및 범위로 표시되며, 그룹 차이는 각각 일원 분산 분석 또는 Kruskal-Wallis 테스트를 사용하여 테스트됩니다. 기준선 혈역학적 값은 국소 마취를 시행하기 전에 수집된 측정값을 나타냅니다.