화상 환자의 응고 이상을 특성화하기 위한 회전 혈전탄성측정법(ROTEM)의 사용

이 파일럿 연구의 특정 목적은 응고 이상 특성에 대한 예비 정보를 제공하고 화상 손상 후 24시간(1일)과 2일, 화상 부상 후 3, 5, 7, 14 및 21. 조사관은 ROTEM 분석이 심하게 화상을 입은 환자의 응고 장애 패턴을 감지할 것이라고 가정합니다.

ROTEM 분석:

혈액 샘플과 시약을 작은 컵에 넣습니다. 와이어에 매달린 핀을 샘플에 담급니다. 핀은 고정된 각도로 앞뒤로 회전합니다. 핀의 움직임은 광학적으로 모니터링되고 그래픽으로 표시되는 실시간 측정으로 변환됩니다. 응고가 형성되기 전에 핀 회전이 방해받지 않고 그래픽으로 직선으로 표시됩니다. 피험자의 혈액 샘플이 응고되기 시작하면 핀과 컵 벽 사이에 응고 가닥이 형성되어 응고의 강도에 따라 핀의 움직임이 제한됩니다. 그래픽으로 이것은 곡선의 대칭적 확장으로 표현됩니다. ROTEM/피브리노겐 수준에 대한 혈액은 병원 입원 기간 동안 7회 채취됩니다: 화상 부상 24시간 이내(1일) 및 2, 3, 5, 7, 14 및 21일. 각 샘플에 대해 5.4mL의 전혈을 2개의 구연산 튜브(각 튜브에 2.7mL)에 수집합니다. 소아 및 성인의 모든 피험자에 대해 유치 카테터(동맥 또는 중심선)를 통해 혈액을 수집합니다. 하나의 2.7ml 튜브가 ROTEM 분석에 사용됩니다. 혈액의 양은 ROTEM 분석의 허용 한계를 따릅니다. ROTEM 테스트는 테스트 키트 시약을 사용하여 제조업체의 지침에 따라 수행됩니다. ROTEM 장치 사용에 대한 교육 및 인증을 받은 임상 연구팀 구성원은 적절한 ROTEM 테스트를 수행합니다. 두 번째 2.7mL 구연산 튜브는 병원의 자동화된 중앙 실험실 장치를 사용하여 피브리노겐 수준을 측정하는 데 사용됩니다.

이 중재적 연구에서 ROTEM 데이터는 치료 화상 ICU 의사에게 눈이 멀고 표준 수술 전후 및 ICU 치료에 영향을 미치지 않습니다. ROTEM 기계는 치료하는 임상의의 시야에서 벗어나 ICU 외부의 지정된 지점에 위치합니다. 따라서 체액 보충, 혈전증 예방 및 기타 관리(혈액 제제 수혈 포함)는 기존 프로토콜에 따라 수행됩니다.

인구 통계 정보는 식별되지 않지만 인구 통계(연령, 성별) 및 각 피험자의 의료 및 수술 기록, 화상 부상 유형(열, 화학, 전기, 흡입, 플러스/마이너스 추가 부상 - 예: 외상/TBI 등) 및 입원 시 화상 ICU에 의해 다이어그램으로 표시된 총 신체 표면적(TBSA) 비율, 약물(특히, 연구 기간 동안 ICU 의사가 처방한 정맥 혈전색전증 예방의 형태), 체중, 활력 징후, 날짜 외과 개입(병상 가피 절개술 및 OR 절차), 혈액 제품 투여 날짜 및 유형, 일일 체액 균형, 삽관 일수, ICU 일수, 병원 LOS, 사망률 및 ISS. 실험실 값: (1일, 2일, 3일, 5일, 7일, 14일 및 21일에) 표준 치료로 이용 가능한 경우 피브리노겐, PT, INR, aPTT 및 CBC를 포함합니다.