라놀라진의 잠재적인 새로운 치료 적용

우리는 전향적, 단일 센터, 조사자 개시, 무작위(1:1), 맹검, 위약 대조 연구를 수행하는 것을 목표로 합니다. 동일한 외과의에 의해 수행되는 선택적이고 완전한 CABG 재관류술을 받는 환자는 두 개의 다른 그룹으로 무작위 배정되어 수술 3일 전에 Ranolazine 375mg 1일 2회 또는 위약을 투여받게 됩니다. 포함 및 제외 기준에 따라 연구에 등록한 후 무작위 목록이 컴퓨터에서 생성됩니다. 연구 참가자, 데이터 보고 및 분석을 담당하는 연구원 및 심장 생태학자는 각 환자가 받게 될 치료에 대해 눈이 멀게 됩니다. 이전 단계에서 모집을 위한 모든 데이터는 수술 전에 고려되고 등록됩니다. 병력(당뇨병 유형 I 또는 II, 흡연 상태, 만성 폐쇄성 폐질환, 전신성 동맥 고혈압, 이상지질혈증, 심혈관 사건의 가족력, 협심증, 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 급성 심근경색증(AMI), 이전 심장 수술, 만성 말초 동맥 질환, 대뇌 허혈, 출혈 및 만성 신부전); 기본 혈액학적 파라미터(크레아티닌, 글루코스, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 백혈구 수 및 방정식, 혈소판 수, aPTT, INR); 기준선 경흉부 심초음파(TTE) 매개변수(좌심실 박출 기능(LVEF), 좌심실 용적, 좌심실 국부 벽 운동, 이완기 기능(초기 이완기 속도(E)로서의 승모판 유입 속도, 심방 수축을 동반한 후기 이완기 속도(A), 및 감속 시간(DT), 초기 확장기 속도(e') 및 심방 수축이 있는 후기 확장기 속도(a') 조직 도플러 영상, 폐동맥 수축기 압력(PASP), 판막병증 및 대동맥 질환); 다양한 점수(NYHA(New York Heart Association) 클래스, 캐나다 심혈관 학회(CCS) 협심증 등급 척도, EUROSCORE II, American Society og Anesthesiologists(ASA) 신체 상태 분류 시스템), 수술 전 환자 치료. 다음 단계 실험실에서 혈액역학 및 영상 평가는 CABG 수술 중 및 이후에 수행됩니다. 관상동을 통해 삽입된 카테터는 CPB 직전과 대동맥 교차 클램프 해제 후, 재관류 종료 약 10분 후에 Troponine I(TnI)를 투여합니다. TnI는 또한 중환자실 도착 시 및 대동맥 고정 해제 후 6, 12, 24, 48시간에 투여됩니다. CPB를 시작하기 전과 대동맥 십자형 클램프를 제거한 후 요골동맥과 관상동에서 동시에 혈액 샘플을 채취하여 젖산염 추출, 산소 소비(VO2) 및 산소 추출(O2ER), C-반응성 단백질(CRP) 전처리를 평가합니다. 그리고 CPB 이후. 혈역학적 측정은 수술 전에 삽입된 동맥 및 폐동맥 카테터(PAC)에 의해 얻어지며 동맥압(수축기, 확장기 및 평균압), 폐동맥압(PAP), 우심방압(RAP), 폐동맥을 포함합니다. 쐐기압(PAWP), 심박출량(CO) 및 심박수(CI), 전신 혈관 저항(SVR), 좌심실 뇌졸중 작업(LVSW), 좌뇌박출량 변동(LSVV) 및 관상 동맥 관류압(CPP); 이러한 측정은 삽관 후 30분, 흉골 절개 후, 프로타민 후 10분, 흉골 합성 후, 중환자실 도착 시, CPB 후 6, 12, 24, 36, 48시간에 수행됩니다. 마지막으로 심혈관마취학회(21) 및 미국 심초음파학회(22)의 프로토콜에 따라 두 명의 전문 심초음파 검사자가 경식도 심초음파 연구를 수행합니다. 좌심실 심근 성능 지수, LVEF, 좌심실 국부 벽 운동, E/A 비율, E', E/E' 및 승모판 유입 속도의 감속 시간(DT)을 측정하고; 이러한 측정은 흉골 절개 전 삽관 후 30분 및 프로타민 후 10분에 얻을 것입니다. 수집된 모든 데이터는 Excel 형식으로 데이터베이스에 입력됩니다.