두개내 죽상동맥경화 협착증에서 뇌졸중 기전의 진화

목적:

1차 목표: 증상이 있는 ICAS 환자의 HRMRI에서 어떤 플라크 특징이 재발성 뇌졸중과 관련이 있는지 확인하는 것입니다.

이차 목표: 하위 그룹의 플라크 특징을 비교합니다.

환자 등록은 자격 부분을 참조하십시오.

행동 양식:

3T GE(DISCOVERY MR 750, GE Healthcare, Waukesha, WI, USA) 및 3T Siemens Trio MR 스캐너(Siemens Healthcare, Ehrlangen, Germany)가 이 연구에 사용됩니다. 다중 시퀀스에는 3D TOF(Time of Flight) MR 혈관 조영술, 3D T1 강조 영상, 양성자 감쇠 강조 영상, MPRAGE(Magnetization-Prepared Rapid Acquisition with Gradient-Echo Sequence) 및 T1 강조 영상의 대비 향상이 포함됩니다.

GE MR 스캐너의 여러 시퀀스 매개변수는 다음과 같습니다. 3D TOF: 반복 시간(TR) = 최소, 에코 시간(TE) = 최소; 시야(FOV) = 240×220mm2, 매트릭스 = 288×192, 슬라이스 두께 = 2mm, 뒤집기 각도(FA) = 20, 스캔 시간 = 1:53분. 3D CUBE T1: TR = 600ms, TE = 최소, FOV = 240×220mm2, 매트릭스 = 480×480, 슬라이스 두께 = 0.8mm, FA = NA, 스캔 시간 = 3:33분. 3D CUBE PD: TR = 1500ms, TE = 40ms, FOV = 240×220mm2, 매트릭스 = 384×384, 슬라이스 두께 = 0.8mm, FA = NA, 스캔 시간 = 2:40분. MP RAGE: TR = 최소, TE = 3.3ms, FOV = 240×240mm2, 매트릭스 = 256×256, 슬라이스 두께 = 0.8mm, FA = 12, 스캔 시간 = 2:18분.

Siemens MR 스캐너의 여러 시퀀스 매개변수는 다음과 같습니다. 3D TOF: TR= 24ms, TE = 4.32ms; FOV = 140×140mm2, 매트릭스 = 256×256, 슬라이스 두께 = 0.9mm, FA = 18, 스캔 시간 = 2분 14초. 3D 공간 T1: TR = 800ms, TE = 22ms, FOV = 180×168mm2, 매트릭스 = 256×251, 슬라이스 두께 = 0.8mm, FA = NA, 스캔 시간 = 4:4분. 3D 공간 PD: TR = 1700ms, TE = 23ms, FOV = 180×180mm2, 매트릭스 = 320×304, 슬라이스 두께 = 0.6mm, FA = NA, 스캔 시간 = 4:25분. MP 레이지: TR = 776.13 ms, TE = 5.8ms, FOV = 144×144mm2, 매트릭스 = 240×240, 슬라이스 두께 = 1mm, FA = 15, 스캔 시간 = 2:39분.

이미징 평가 이 연구에서 플라크는 정상 혈관 벽과 비교하여 초점 또는 미만성이지만 편심 벽 비후로 식별됩니다.

플라크 구성에는 출혈과 석회화가 포함됩니다. 플라크의 해부학적 위치는 단면 이미지에서 혈관 벽의 4분면 중 하나로 기록됩니다.

내강 주변의 ≥3 사분면에 걸쳐 분포된 플라크는 확산으로 정의되고 ≤2를 포함하는 플라크는 초점으로 정의됩니다.

이 연구에서 향상 분석에는 등급과 패턴이 모두 포함됩니다. 강화는 비강화, 약-보통 강화, 강한 강화의 3가지 등급으로 분류됩니다. 경도-중등도 조영증강은 뇌하수체 누두의 조영증강보다 작은 것으로 정의됩니다. 강한 조영은 뇌하수체 누두와 같거나 더 강합니다. 향상 패턴은 초점, 이질 또는 동질로 분류됩니다.

최대 내강 협착(MLN) 부위의 혈관 및 벽 영역을 측정합니다. 플라크 부피는 플라크 영역과 플라크를 포함하는 슬라이스의 두께의 곱으로 계산됩니다. 플라크/벽 비율은 플라크 면적을 벽 면적으로 나눈 값 ×100%로 정의되었습니다. 리모델링 지수는 MLN 부위의 혈관 면적과 기준 부위의 혈관 면적의 비율로 계산되었습니다. 참고 부위는 Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease trial method에 따라 선정하였다.

뇌졸중 기전 뇌졸중에는 저관류, 천공기(가지 죽종성 질환), 동맥 대 동맥 색전증 또는 공존(이러한 허혈성 기전의 조합)이 포함됩니다.

후속 조치 2년 추적 조사에서 환자는 매월 전화로 연락하여 첫 해에는 사건이 발생했는지, 두 번째 해에는 3개월 동안 사건이 발생했는지 확인했습니다. 첫 해에는 3개월마다, 두 번째 해에는 6개월마다 두 명의 신경과 전문의가 환자를 직접 대면하여 검사했습니다. 후속 정보에는 일과성 허혈 발작 및 허혈성 뇌졸중(모든 혈관 영역에서), 뇌출혈 및 모든 원인의 사망이 포함되었습니다. 이러한 사건이 있지만 사망이 의심되는 경우 환자는 뇌 컴퓨터 단층 촬영 또는 MR 영상을 받았습니다.