Stroke Mechanism Evolution in Intracranialis atherosclerotic stenosis

Célkitűzés:

Elsődleges cél: annak azonosítása, hogy a tünetekkel járó ICAS-ban szenvedő betegek HRMRI-jén mely plakkok kapcsolódnak a visszatérő stroke-hoz.

Másodlagos célok: A plakkok jellemzőinek összehasonlítása alcsoportokban.

A betegek felvételét lásd a Jogosultság részben.

Mód:

Ebben a tanulmányban egy 3T GE-t (DISCOVERY MR 750, GE Healthcare, Waukesha, WI, USA) és egy 3T Siemens Trio MR-szkennert (Siemens Healthcare, Ehrlangen, Németország) használunk. A több szekvencia magában foglalja a 3D repülési idő (TOF) MR angiográfiát, a 3D T1 súlyozott képalkotást, a protoncsillapítással súlyozott képalkotást, a mágnesezésre előkészített gyors felvételt gradiens-echo szekvenciával (MPRAGE) és a kontrasztjavítást a T1 súlyozott képalkotáson.

A GE MR Scanner több szekvenciájának paramétereit követik. 3D TOF: ismétlési idő (TR) = minimum, visszhangidő (TE) = minimum; látómező (FOV) = 240 × 220 mm2, mátrix = 288 × 192, szeletvastagság = 2 mm, átbillentési szög (FA) = 20, pásztázási idő = 1:53 perc. 3D CUBE T1: TR = 600 ms, TE = minimum, FOV = 240 × 220 mm2, mátrix = 480 × 480, szeletvastagság = 0,8 mm, FA = NA és pásztázási idő = 3:33 perc. 3D CUBE PD: TR = 1500 ms, TE = 40 ms, FOV = 240 × 220 mm2, mátrix = 384 × 384, szeletvastagság = 0,8 mm, FA = NA és pásztázási idő = 2:40 perc. MP RAGE: TR = minimum, TE = 3,3 ms, FOV = 240 × 240 mm2, mátrix = 256 × 256, szeletvastagság = 0,8 mm, FA = 12 és pásztázási idő = 2:18 perc.

A Siemens MR Scanner több sorozatának paramétereit követik. 3D TOF: TR = 24 ms, TE = 4,32 ms; FOV = 140 × 140 mm2, mátrix = 256 × 256, szeletvastagság = 0,9 mm, FA = 18 és pásztázási idő = 2 perc 14 s. 3D TÉR T1: TR = 800 ms, TE = 22 ms, FOV = 180 × 168 mm2, mátrix = 256 × 251, szeletvastagság = 0,8 mm, FA = NA és pásztázási idő = 4:4 perc. 3D TÉR PD: TR = 1700 ms, TE = 23 ms, FOV = 180 × 180 mm2, mátrix = 320 × 304, szeletvastagság = 0,6 mm, FA = NA és pásztázási idő = 4:25 perc. MP RAGE: TR = 776,13 ms, TE = 5,8 ms, FOV = 144 × 144 mm2, mátrix = 240 × 240, szeletvastagság = 1 mm, FA = 15 és pásztázási idő = 2:39 perc.

KÉPEK ÉRTÉKELÉSE Ebben a vizsgálatban a plakkokat fokális vagy diffúz, de excentrikus falvastagodásként azonosítjuk a normál érfalhoz képest.

A plakk összetétele magában foglalja a vérzést és a meszesedést. A plakk anatómiai elhelyezkedése az érfal négy kvadránsának egyikeként kerül rögzítésre a keresztmetszeti képeken.

Az a plakk, amely a lumen kerületének ≥3 kvadránsában oszlik el, diffúznak, a ≤2-vel rendelkező plakk pedig fokálisnak minősül.

Ebben a tanulmányban a fejlesztési elemzés az osztályzatokat és a mintákat is magában foglalja. A javításokat 3 különböző fokozatba soroljuk: nem javított, enyhe-közepes javítás és erős javítás. Az enyhe-közepes javulás kisebb, mint a hypophysis infundibulum esetében. Az erős növekedés egyenlő vagy erősebb, mint a hypophysis infundibulum. A javítási minta fokális, heterogén vagy homogén kategóriába sorolható.

Mérni kell az ér és a fal területét a maximális lumenszűkület (MLN) helyén. A plakk térfogatát a plakk területének és a plakkot tartalmazó szeletek vastagságának szorzataként számítjuk ki. A plakk/fal arányt úgy határoztuk meg, hogy a plakk területét osztjuk a fal területével × 100%. Az átépülési indexet az MLN hely és a referencia hely érterületének arányaként számítottuk ki. A referenciahelyet a Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranialis Disease vizsgálati módszer alapján választottuk ki.

Stroke-mechanizmusok Az agyvérzés magában foglalja a hipoperfúziót, a perforátoros atheromatikus betegséget, az artériák közötti embóliát vagy az együttélést (ezek az ischaemiás mechanizmusok kombinációi).

NYOMON KÖVETÉS A 2 éves követés során a betegeket havonta telefonon vették fel, hogy megállapítsák, történt-e bármilyen esemény az első évben és három hónapban a második évben. A betegeket az első évben háromhavonta, a második évben pedig félévente vizsgálta szemtől szembe két neurológus. A nyomon követési információk közé tartozott a tranziens ischaemiás roham és ischaemiás stroke (bármely érrendszerben), agyvérzés és bármilyen okból bekövetkező halál. Ha ezek az események, de a halál gyanúja merült fel, a betegek agyi számítógépes tomográfiát vagy MR képalkotást végeztek.