당뇨병 및 심혈관 질환에 대한 통합 1차 진료 (PACKBrazDCVD)

당뇨병 및 심혈관 질환(당뇨병 및 CVD)은 저소득 및 중간 소득 국가에 거주하는 사람들에게 무겁고 점점 더 큰 부담이 되고 있습니다. 그들의 질병이 정확하게 진단되고 올바르게 치료된다면 그들 중 많은 사람들이 더 건강해질 수 있지만 많은 사람들은 그렇지 않습니다. 1차 진료소에서 일하는 의사와 간호사는 특히 지역 진료소가 가깝고 무료인 곳에서 진단하고 치료할 수 있는 가장 좋은 위치에 있는 사람들입니다. 그러나 이것은 두 가지 질문을 제기합니다: 1. 과부하된 진료소에서 당뇨병과 CVD가 우선순위를 갖도록 보장하는 방법은 무엇입니까? 2. 당뇨병과 심혈관질환에 대한 합리적 근거기반 진단과 처방은 어떻게 할 것인가? 연구자들은 장기적인 건강 상태를 가진 사람들을 위해 1차 의료 서비스를 개선하는 방법을 개발했습니다. 이것은 환자 관리 도구(PMT), 즉 의사와 간호사가 증상에서 진단, 치료, 테스트 또는 의뢰에 이르기까지 순서도의 인쇄된 설명서이며, 진단, 테스트, 치료 및 추천. 그들은 발견되지 않거나 무시될 수 있는 다른 질병과 건강 문제에 대해 생각하도록 자극을 받습니다. 이 패키지에는 아웃리치 교육으로 알려진 교육 방법도 포함되어 있습니다. 첫 번째 강사가 교육을 받은 다음 강사는 작업장에서 의사와 간호사 그룹을 교육하여 가이드라인 사용 방법을 보여주고 자신의 환자와 임상 문제를 예로 사용합니다. 이 아웃리치 교육은 짧은 세션에서 여러 번 반복됩니다. 아프리카에서 조사관의 연구는 이 접근법이 효과적이고 비용 효율적이며 실행 가능하고 지속 가능할 수 있음을 보여주었습니다. 그것은 남아프리카와 다른 아프리카 국가 전역에 배포되었습니다. 그러나 아직 당뇨병과 CVD에 효과적인 것으로 밝혀지지 않았습니다. 조사관은 또한 의료 시스템이 다르고 일차 의료를 제공하는 의사가 더 많은 라틴 아메리카 국가에서 이를 시도하거나 평가하지 않았습니다. 이제 브라질 플로리아노폴리스 시의 공동 조사자들은 이 교육 패키지를 도시 전체에 배치하기로 결정하고 무작위 통제 시험으로 그렇게 하기로 동의했습니다. 이를 통해 PACK Brazil이 효과적이고 비용 효율적이며 브라질 조건에서 실현 가능한지 명확하게 알 수 있습니다. 연구의 핵심은 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 도시에 있는 48개의 1차 의료 클리닉은 무작위로 선택되어 1) 환자 관리 도구 전체 패키지와 교육을 받거나 2) 환자 관리 도구만 받기 위해 선택됩니다(교육 없이는 거의 차이가 없을 것으로 예상됨). 조사관은 훈련의 효과를 확인하기 위해 이 두 클리닉 그룹의 환자를 비교할 것입니다. 그들은 클리닉의 전자 의료 기록을 사용하여 당뇨병 및 CVD 진단을 받은 약 32,000명의 성인을 식별할 것입니다. 훈련이 시작된 후 그들은 1년 동안 이 환자들을 추적하고 그들이 적절한 치료와 검사를 받고 있는지 평가할 것입니다. 기본 끝점은 1입니다. 다음 테스트 중 적어도 하나가 기록된 참가자 수: 체질량 지수, 혈장 포도당, 혈청 콜레스테롤, 심전도 및 2. 이전에 기록된 고혈압 진단을 받은 참가자의 경우 평균 수축기 혈압이 기록되었습니다. 2차 종료점에는 검사 빈도, 각 유형의 검사를 받은 사람의 수, 고혈압 참가자의 확장기 혈압, 당뇨병 참가자의 혈청 포도당 수치, 지시된 치료 처방 및 치료 강화, 건강 조치(입원 및 사망), 우울증과 같은 동반 질환의 진단 및 치료 지표. 전자 의료 기록을 사용하여 적격 환자를 식별하고 결과를 측정합니다.