A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek integrált alapellátása (PACKBrazDCVD)

A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek (cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek) súlyos és növekvő terhet rónak az alacsony és közepes jövedelmű országokban élőkre. Sokan közülük egészségesebbek lennének, ha betegségüket pontosan diagnosztizálják és megfelelően kezelik, de sokan nem. Az alapellátási klinikán dolgozó orvosok és nővérek a legjobb helyzetben vannak a diagnózis felállításához és a kezeléshez, különösen ott, ahol a helyi klinikák közel vannak és ingyenesek. Ez azonban két kérdést vet fel: 1. Hogyan biztosítható, hogy a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek elsőbbséget élvezzenek a túlterhelt klinikákon? 2. Hogyan biztosítható a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek ésszerű, bizonyítékokon alapuló diagnózisa és felírása? A kutatók kidolgoztak egy módszert az alapellátás javítására olyan emberek számára, akiknek hosszú távú egészségi állapotuk van. Ez egy betegkezelési eszköz (PMT), azaz folyamatábrák nyomtatott kézikönyve, amely az orvosokat és a nővéreket a tünetektől a diagnózisokon át a kezelésekig, vizsgálatokig vagy beutalásokig mutatja be, és tanácsokkal látja el, hogyan hozzanak döntéseket a diagnózisokkal, tesztekkel, kezelésekkel és kezelésekkel kapcsolatban. utalások. Arra késztetik őket, hogy más betegségekre és egészségügyi problémákra gondoljanak, amelyeket esetleg nem észlelnek vagy elhanyagolnak. A csomag tartalmaz egy képzési módszert is, amelyet ismeretterjesztő oktatásként ismerünk. Először az oktatókat képezik ki, majd az oktatók orvosok és ápolók csoportjait képezik ki a munkahelyükön, bemutatva nekik, hogyan kell használni az irányelveket, és példaként a saját pácienseiket és klinikai problémáikat használják fel. Ezt az ismeretterjesztő tréninget rövid üléseken többször megismétlik. A kutatók afrikai kutatásai kimutatták, hogy ez a megközelítés hatékony, költséghatékony, megvalósítható és fenntartható lehet. Dél-Afrikában és más afrikai országokban bevezették. De még nem bizonyították, hogy hatékony a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. A nyomozók nem próbálták ki és nem is értékelték a latin-amerikai országokban, ahol eltérő az egészségügyi rendszer, és sokkal több az egészségügyi alapellátást biztosító orvos. A brazil Florianopolis város kutatótársai most úgy döntöttek, hogy ezt az oktatási csomagot az egész városban bevezetik, és beleegyeztek, hogy ezt véletlenszerű, kontrollált vizsgálatként teszik. Ez egyértelműen megmutatja, hogy a PACK Brazil hatékony, költséghatékony és megvalósítható-e a brazil körülmények között. A kutatás lényege egy randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. A város 48 alapellátási rendelőjét véletlenszerűen választják ki, vagy 1) megkapják a teljes betegkezelési eszközcsomagot és képzést, vagy 2) csak a betegkezelési eszközt (amely képzés nélkül várhatóan alig változtat). A kutatók összehasonlítják a betegeket a két klinikacsoportban, hogy lássák a képzés hatásait. A klinikák elektronikus egészségügyi feljegyzései alapján körülbelül 32 000 cukorbeteg és szív- és érrendszeri betegséggel diagnosztizált felnőtt azonosítására használják fel. A képzés megkezdése után egy évig követik ezeket a betegeket, és felmérik, hogy megfelelően kezelik-e és tesztelik-e őket. Az elsődleges végpontok az 1. Azon résztvevők száma, akiknél a következő tesztek közül legalább egyet rögzítettek: testtömeg-index, plazma glükóz, szérum koleszterin, elektrokardiogram, és 2. a korábban feljegyzett hypertonia diagnózissal rendelkező résztvevők átlagos szisztolés vérnyomását rögzítették. A másodlagos végpontok magukban foglalják a vizsgálatok gyakoriságát, az egyes teszttípusokon átesett személyek számát, a magas vérnyomásban szenvedő résztvevők diasztolés vérnyomását, a cukorbetegek szérum glükózszintjét, az indikált kezelések felírását és a kezelés intenzitását, az egészségügyi intézkedéseket (kórházi felvételek és halálesetek), valamint a komorbid állapotok, például a depresszió diagnózisának és kezelésének mutatói. A jogosult betegek azonosítása és az eredmények mérése elektronikus orvosi feljegyzések segítségével történik.