Diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien integroitu perushoito (PACKBrazDCVD)

Diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonisairaudet (diabetes ja sydän- ja verisuonitauti) asettavat raskaan ja kasvavan taakan matala- ja keskituloisissa maissa asuville ihmisille. Monet heistä voisivat olla terveempiä, jos heidän sairautensa diagnosoidaan tarkasti ja hoidetaan oikein, mutta monet eivät ole. Perusterveydenhuollon klinikalla työskentelevät lääkärit ja sairaanhoitajat ovat parhaimmillaan diagnosoimaan ja hoitamaan ihmisiä, varsinkin kun paikalliset klinikat ovat lähellä ja ilmaisia. Mutta tämä herättää kaksi kysymystä: 1. Kuinka varmistaa, että diabetes ja sydän- ja verisuonitauti saavat tarvitsemansa prioriteetin ylikuormitetuissa klinikoissa? 2. Miten varmistetaan rationaalinen näyttöön perustuva diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien diagnoosi ja resepti? Tutkijat ovat kehittäneet tavan parantaa perusterveydenhuoltoa ihmisille, joilla on pitkäaikainen sairaus. Se on potilaiden hallintatyökalu (PMT), toisin sanoen painettu käsikirja vuokaavioista, jotka ohjaavat lääkärit ja sairaanhoitajat oireista diagnooseihin hoitoihin, testeihin tai lähetteisiin sekä neuvoja siitä, miten matkan varrella tehdään päätöksiä diagnooseista, testeistä, hoidoista ja viittaukset. Heidät kehotetaan ajattelemaan muita sairauksia ja terveysongelmia, jotka saattavat jäädä huomaamatta tai laiminlyödä. Paketti sisältää myös koulutusmenetelmän, joka tunnetaan nimellä etsivä koulutus. Ensin koulutetaan kouluttajia, sitten kouluttajat kouluttavat lääkäreiden ja sairaanhoitajien ryhmiä työpaikoillaan osoittaen ohjeiden käyttöä ja käyttämällä esimerkkeinä omia potilaitaan ja kliinisiä ongelmia. Tämä koulutus toistetaan useita kertoja lyhyissä istunnoissa. Tutkijoiden Afrikassa tekemä tutkimus on osoittanut, että tämä lähestymistapa voi olla tehokas, kustannustehokas, toteuttamiskelpoinen ja kestävä. Se on otettu käyttöön kaikkialla Etelä-Afrikassa ja muissa Afrikan maissa. Mutta sen ei ole vielä osoitettu olevan tehokas diabetekseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Tutkijat eivät myöskään ole kokeilleet tai arvioineet sitä Latinalaisen Amerikan maissa, joissa on erilaiset terveydenhuoltojärjestelmät ja paljon enemmän lääkäreitä, jotka tarjoavat perusterveydenhuoltoa. Nyt tutkijat Brasiliassa Florianopolisin kaupungissa ovat päättäneet ottaa tämän koulutuspaketin käyttöön kaikkialla kaupungissa ja ovat suostuneet tekemään niin satunnaistettuna kontrolloituna kokeena. Tämä osoittaa selvästi, onko PACK Brazil tehokas, kustannustehokas ja toteuttamiskelpoinen Brasilian olosuhteissa. Tutkimuksen ydin on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Kaupungin 48 perusterveydenhuollon klinikkaa valitaan sattumanvaraisesti joko 1) saadakseen koko potilashallintatyökalupaketin ja koulutuksen, tai 2) vain potilashallintatyökalun hankkimiseksi (millä ei ole odotettavissa juurikaan vaikutusta ilman koulutusta). Tutkijat vertaavat potilaita näissä kahdessa klinikkaryhmässä nähdäkseen koulutuksen vaikutukset. He käyttävät klinikoiden sähköisiä potilastietoja tunnistaakseen noin 32 000 aikuista, joilla on diagnosoitu diabetes ja sydän- ja verisuonitauti. Koulutuksen alkamisen jälkeen he seuraavat näitä potilaita vuoden ajan ja arvioivat, onko heitä hoidettu ja testattu asianmukaisesti. Ensisijaiset päätepisteet ovat 1. Osallistujien lukumäärä, joille kirjattiin vähintään yksi seuraavista testeistä: painoindeksi, plasman glukoosi, seerumin kolesteroli, elektrokardiogrammi ja 2. osallistujilla, joilla on aiemmin kirjattu hypertensiodiagnoosi, kirjattu keskimääräinen systolinen verenpaine. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat testien tiheys, kunkin testityypin suorittaneiden lukumäärä, verenpainetautia sairastavien potilaiden diastolinen verenpaine, diabetesta sairastavien potilaiden seerumin glukoosipitoisuus, indikoitujen hoitojen määrääminen ja hoidon tehostaminen, terveystoimenpiteet (sairaalahoito ja kuolemat), ja samanaikaisten sairauksien, kuten masennuksen, diagnoosin ja hoidon indikaattorit. Tukikelpoiset potilaat tunnistetaan ja tulokset mitataan sähköisten potilaskertomusten avulla.