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말기 신장 질환 치료를 위한 프로바이오틱스의 효과

프로바이오틱스가 혈액투석 환자의 세균 전좌 조절 및 미세염증 개선에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

장내 미생물총은 최근 만성 신장 질환(CKD)의 진행 및 합병증에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 그리고 장을 표적으로 삼는 약물 요법은 많은 우려를 불러일으켰습니다. 요독증 환자에서 장내 세균총의 구성이 변했다는 보고가 있다. 특히 불균형한 생태계는 Clostridia, Enterobacteria와 같은 병원균의 수가 많고 Lactobacilli 및 Bifidobacteria와 같은 유익한 미생물의 수가 적습니다. 이러한 장내 세균총의 변형은 아미노산이 소위 장 유래 요독 독소라고 불리는 인독실-설페이트(IS), p-크레실 설페이트(PCS)와 같은 요독 보유 용질로 변환되는 것을 강력하게 증가시킬 수 있습니다. 장내세균불균형은 또한 결장 상피 밀착연접을 방해하여 장 투과성 증가에 기여하며, 결과적으로 내독소와 박테리아가 숙주의 내부 환경으로 전이되어 전신 미세 염증이 발생할 수 있습니다. 신부전 및 심혈관 합병증, 신장 골이영양증 및 빈혈의 발병률. 세계 보건 기구는 프로바이오틱스를 '적절한 양을 투여했을 때 숙주에게 건강상의 이점을 주는 살아 있는 미생물'로 정의합니다. 프로바이오틱스는 다양한 병리학적 상태에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 프로바이오틱스는 대사적으로 균형 잡힌 위장관(GIT)을 유지하는 데 치료적 역할을 한다고 합니다. 따라서 우리의 연구는 주로 프로바이오틱스가 장내 생태계의 균형을 조절하고 장내 세균 전이를 방지하며 혈액투석(HD) 환자의 전신 염증을 완화할 수 있는지 여부를 조사하기 위해 설계되었습니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 단일 센터, 이중 맹검, 위약 대조, 무작위 시험입니다. 참가자는 2주간의 준비 기간을 거쳐 6개월 동안 프로바이오틱스 보충제 또는 위약으로 무작위 배정됩니다. 연구 모집단은 Xi'an Jiaotong University 제1부속병원 투석과의 혈액투석 환자입니다. 투석 부서에는 일주일에 세 번 정기적으로 투석 치료를 받으러 오는 400명의 환자가 있습니다. 우리가 후속 조치를 취하고 데이터를 수집하는 것은 비교적 쉽습니다. 기준을 충족하고 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 환자를 모집합니다. 그런 다음 컴퓨터 생성 치료 순서에 대한 참가자의 무작위 배정은 외부 통계 컨설턴트가 수행합니다. 이 할당 프로세스는 연구원과 참가자에게 무작위 순서를 숨길 것입니다. 또한 보충제는 일반 라벨로 외부 포장됩니다.

무작위 배정 후 기준선 데이터가 수집되고 모든 참가자는 영양사와 대면 식이 교육을 받게 되며, 시작 첫 주 동안 표준 혈액 투석 교육을 통합합니다. 다음 주와 개입 기간 동안 환자는 이러한 영양소의 동일한 공급원을 유지하는 데 특히 주의하면서 안정적인 단백질 및 섬유질 섭취를 유지하도록 권장합니다. 연구 기간 동안 참가자의 식이 섭취량은 반정량적 음식 빈도 설문지를 사용하여 매달 평가됩니다. 그리고 임상시험이 시작되면 해당 시간에 설문지와 생체시료를 채취한다. 중재와 관련된 것으로 간주되는지 여부에 관계없이 모든 심각한 부작용은 윤리 위원회에 보고됩니다. 보충제에 대한 순응도는 2주마다 알약 수로 측정됩니다.

이 연구는 탐색적 임상 시험입니다. 그리고 혈액 투석 환자의 장내 및 혈청 미생물군에 대한 프로바이오틱스의 효과에 대한 데이터가 없기 때문에 샘플 크기를 계산할 수 없습니다. 데이터는 정규 분포인 경우 s 평균±SD로 보고되고 그렇지 않은 경우 중앙값(25-75% 백분위수). Shapiro-Wilk 테스트는 데이터가 정상적으로 분포되어 있는지 여부를 평가하기 위해 수행됩니다. 정규 분포 데이터의 통계적 비교는 Student's t-test를 사용하여 수행됩니다. Mann-Whitney U-test는 프로바이오틱스와 위약 그룹에서 위장관 증상을 측정하는 순위 변수를 비교하는 데 사용됩니다. 통계적 유의성에 대한 임계값은 p 값 <0.05입니다. 그리고 임상 연구 센터의 외부 통계 컨설턴트가 데이터 검증 및 분석 활동에 참여할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

50

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Shanxi
      • Xi'an, Shanxi, 중국, 710061
        • First Affiliated Hospital of Xi'an JiaoTong University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 유지 혈액 투석 환자(MHP), 투석 연령 > 3개월;
  • 서명된 동의서.

제외 기준:

  • 전유 및 유제품에 대한 편협함;
  • 신장 이식 환자, 중증 감염, 중증 심장 질환 및 간 질환, 악성 종양, 자가 면역 장애, 중증 영양 실조 또는 인공 수유가 필요한 임상 상태;
  • 임산부 또는 수유부;
  • 위장관 질환(즉, 염증성 장 질환, 크론병, 궤양성 대장염)이 알려진 환자, 장 또는 대장 절제술에 방사선을 받았거나 받은 적이 있는 환자;
  • 지난 4주 동안 항생제, 프리바이오틱스 또는 프로바이오틱스 사용;

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Bifid 삼중 생존 캡슐
BIFICO(Shanghai Sine Pharmaceutical Laboratories Co.Ltd,S10950032), 삼중생균(Bifidobacterium, Lactobacillus 및 enterococcus가 결합된 살아있는 캡슐)로 구성된 생물학적 제제
비피코는 1일 2회 식후 30분에 4캡슐씩 복용하도록 되어 있습니다.
다른 이름들:
  • 비피코,S10950032
위약 비교기: 위약
위약도 Sine Pharmaceutical Laboratories에서 제조하지만 전분만 함유하고 있습니다. 그리고 위약은 외관, 냄새, 풍미 및 색상이 프로바이오틱스와 동일합니다.
위약은 또한 1일 2회 4캡슐의 용량으로 처방됩니다.
다른 이름들:
  • 위약(Shanghai Sine Pharmaceutical Laboratories Co.Ltd)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
장내 미생물군
기간: 6개월에 대변 세균 게놈 DNA의 기준선으로부터의 변화
대변 ​​미생물 분석
6개월에 대변 세균 게놈 DNA의 기준선으로부터의 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
박테리아 게놈 DNA, 플라즈마 및 분변 대사체학의 플라즈마 검출
기간: 기준선에서 6개월에 대변 세균 게놈 DNA의 변화, 기준선 및 6개월에 대변 및 혈장 대사체학
기준선에서 6개월에 대변 세균 게놈 DNA의 변화, 기준선 및 6개월에 대변 및 혈장 대사체학
염증성 바이오마커(hs-C 반응성 단백질, 인터루킨(IL)-6, 종양괴사인자(TNF)-α, 엔도톡신)의 혈장농도
기간: 기준선, 3개월 및 6개월
기준선, 3개월 및 6개월
위장관 증상 평가 척도(GSRS),SF-36
기간: 기준선, 3개월 및 6개월
위장관 증상 및 삶의 질 모니터링
기준선, 3개월 및 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Hongli Jiang, professor, First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 1월 30일

연구 완료 (실제)

2018년 3월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 10월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 10월 10일

처음 게시됨 (추정)

2016년 10월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 8월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 8월 7일

마지막으로 확인됨

2018년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • XJTU1AF-CRS-2016-015

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

연구 모집단의 기본 특성, 혈액 생화학적 지수 및 주요 결과 측정을 포함한 데이터를 사용할 수 있습니다.

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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