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Wirksamkeit von Probiotika zur Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium

Wirkung von Probiotika auf die Modulation der bakteriellen Translokation und Verbesserung der Mikroentzündung bei Hämodialysepatienten

Die Darmmikrobiota hat sich in letzter Zeit zu einem wichtigen Akteur bei der Progression und den Komplikationen der chronischen Nierenerkrankung (CKD) entwickelt. Und eine medikamentöse Therapie, die den Darm als Ziel auswählt, hat viele Bedenken ausgelöst. Es wurde berichtet, dass sich die Zusammensetzung der Darmflora bei urämischen Patienten verändert hat. Insbesondere weist ein unausgewogenes Ökosystem eine höhere Anzahl von Krankheitserregern wie Clostridien, Enterobakterien und eine geringere Anzahl nützlicher Mikroben wie Laktobazillen und Bifidobakterien auf. Diese Modifikation der Darmflora kann die Umwandlung von Aminosäuren in gelöste urämische Retentionsstoffe, z. B. Indoxylsulfat (IS), p-Kresylsulfat (PCS), die sogenannte aus dem Darm stammende urämische Toxine, stark steigern. Die Dysbiose trägt auch zu einer Erhöhung der intestinalen Permeabilität bei, indem sie die epitheliale Tight Junction des Dickdarms stört, was anschließend zur Translokation von Endotoxin und Bakterien in die innere Umgebung des Wirts führen kann, was zu einer systemischen Mikroentzündung führt Nierenversagen und das Auftreten von kardiovaskulären Komplikationen, renaler Osteodystrophie und Anämie. Probiotika werden von der Weltgesundheitsorganisation als „lebende Mikroorganismen, die, wenn sie in angemessenen Mengen verabreicht werden, dem Wirt einen gesundheitlichen Nutzen verleihen“, definiert. Probiotika werden zunehmend für verschiedene pathologische Zustände eingesetzt. Es wird gesagt, dass Probiotika eine therapeutische Rolle bei der Aufrechterhaltung eines metabolisch ausgeglichenen Magen-Darm-Trakts (GIT) spielen. Und in unserer früheren Studie fanden die Forscher heraus, dass Lactobacillus acidophilus bei urämischen Ratten die bakterielle Translokation lindern kann und den Gehalt an Entzündungsmarkern zu verringern. Unsere Studie soll also hauptsächlich untersuchen, ob Probiotika das Gleichgewicht des Darmökosystems modulieren, die bakterielle Translokation aus dem Darm verhindern und die systemische Entzündung bei Hämodialyse(HD)-Patienten lindern können.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie ist eine monozentrische, doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie. Die Teilnehmer durchlaufen eine 2-wöchige Einlaufphase, gefolgt von einer 6-monatigen Randomisierung auf entweder probiotische Nahrungsergänzungsmittel oder Placebo. Die Studienpopulation sind Hämodialysepatienten der Dialyseabteilung des First Affiliated Hospital der Xi'an Jiaotong University. Die Dialyseabteilung hat 400 Patienten, die regelmäßig dreimal pro Woche zur Dialysetherapie kommen. Es ist relativ einfach für uns, Daten nachzuverfolgen und zu sammeln. Patienten, die die Kriterien erfüllen und in der Lage sind, eine informierte Einwilligung zu geben, werden rekrutiert. Dann computergeneriert Die Randomisierung der Teilnehmer zur Behandlungsreihenfolge wird von einem externen statistischen Berater vorgenommen. Dieser Zuweisungsprozess wird die Randomisierungsreihenfolge für Forscher und Teilnehmer verbergen. Darüber hinaus werden die Nahrungsergänzungsmittel extern mit einem generischen Etikett verpackt.

Nach der Randomisierung werden Basisdaten gesammelt und alle Teilnehmer werden einer persönlichen Ernährungserziehung mit einem Ernährungsberater unterzogen, die in der ersten Woche der Einführung eine Standard-Hämodialyse-Erziehung umfasst. In der Woche danach und während der gesamten Intervention werden die Patienten sein Es wird ermutigt, eine stabile Protein- und Ballaststoffzufuhr aufrechtzuerhalten, wobei besonderes Augenmerk darauf gelegt wird, die gleichen Quellen dieser Nährstoffe beizubehalten. Die Nahrungsaufnahme der Teilnehmer während der Studie wird jeden Monat anhand eines halbquantitativen Fragebogens zur Häufigkeit der Nahrungsaufnahme bewertet. Und wenn die Studie beginnt, werden Fragebögen und biologische Proben durchgeführt und zum entsprechenden Zeitpunkt gesammelt. Alle schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse werden der Ethikkommission gemeldet, unabhängig davon, ob sie mit der Intervention in Zusammenhang stehen oder nicht. Die Einhaltung der Nahrungsergänzungsmittel wird alle zwei Wochen anhand der Pillenzahl gemessen.

Diese Studie ist eine explorative klinische Studie. Und da keine Daten über die Wirkung von Probiotika auf die Darm- und Serummikrobiota von Hämodialysepatienten vorliegen, kann die Probengröße nicht berechnet werden. Die Daten werden als Mittelwert ± SD angegeben, wenn sie normal verteilt sind, und als Median (25-75 % Perzentile), wenn nicht. Der Shapiro-Wilk-Test wird durchgeführt, um zu beurteilen, ob Daten normalverteilt sind. Statistische Vergleiche von normalverteilten Daten werden unter Verwendung des Student-t-Tests durchgeführt. Der Mann-Whitney-U-Test wird verwendet, um die Rangvariablen zu vergleichen, die gastrointestinale Symptome in Probiotika- und Placebogruppen messen. Die Schwelle für statistische Signifikanz liegt bei p-Werten < 0,05. Und ein externer Statistikberater aus unserem Clinical Research Center wird an den Datenvalidierungs- und Analyseaktivitäten beteiligt sein.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

50

Phase

  • Frühphase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Shanxi
      • Xi'an, Shanxi, China, 710061
        • First Affiliated Hospital of Xi'an JiaoTong University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erhaltungs-Hämodialysepatienten (MHP), Dialysealter > 3 Monate;
  • unterschriebene Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  • Unverträglichkeit gegenüber Vollmilch und Milchprodukten;
  • Patienten mit Nierentransplantation, mit schweren Infektionen, schweren Herzerkrankungen und Lebererkrankungen, bösartigen Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, schwerer Mangelernährung oder klinischen Zuständen, die eine künstliche Ernährung erfordern;
  • schwangere oder stillende Frauen;
  • Patienten mit bekannter Magen-Darm-Erkrankung (d. h. entzündliche Darmerkrankung, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), die eine Bestrahlung des Darms oder eine Dickdarmresektion erhalten oder erhalten haben;
  • Einnahme von Antibiotika, Präbiotika oder Probiotika in den letzten 4 Wochen;

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: VERDREIFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Bifid Triple Viable Kapseln
BIFICO (Shanghai Sine Pharmaceutical Laboratories Co. Ltd, S10950032), ein biologisches Präparat aus dreifach lebensfähigen Mikroben (kombinierte lebende Bifidobacterium-, Lactobacillus- und Enterococcus-Kapseln)
BIFICO wird als Dosis von 4 Kapseln zweimal täglich in halben Stunden nach den Mahlzeiten verschrieben.
Andere Namen:
  • BIFICO,S10950032
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo wird ebenfalls von Sine Pharmaceutical Laboratories hergestellt, enthält aber nur Stärke. Und Placebo ist das gleiche wie Probiotika in Aussehen, Geruch, Geschmack und Farbe.
Placebo wird auch als Dosis von 4 Kapseln zweimal täglich verschrieben
Andere Namen:
  • Placebo (Shanghai Sine Pharmaceutical Laboratories Co.Ltd)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Darmmikroben
Zeitfenster: Veränderung der bakteriellen genomischen DNA im Stuhl gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
eine mikrobielle Kotanalyse
Veränderung der bakteriellen genomischen DNA im Stuhl gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Plasmanachweis von bakterieller genomischer DNA, Plasma und fäkale Metabolomik
Zeitfenster: Veränderung der bakteriellen genomischen DNA im Stuhl gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten, Metabolomik im Stuhl und Plasma zu Studienbeginn und nach 6 Monaten
Veränderung der bakteriellen genomischen DNA im Stuhl gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten, Metabolomik im Stuhl und Plasma zu Studienbeginn und nach 6 Monaten
Plasmakonzentrationen von entzündlichen Biomarkern (hs-C-reaktives Protein, Interleukin(IL)-6, Tumornekrosefaktor(TNF)-α, Endotoxin)
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
Baseline, 3 Monate und 6 Monate
Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS), SF-36
Zeitfenster: Baseline, 3 und 6 Monate
Überwachen Sie gastrointestinale Symptome und die Lebensqualität
Baseline, 3 und 6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Hongli Jiang, professor, First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Dezember 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Januar 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. März 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Oktober 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. Oktober 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

11. Oktober 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. August 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. August 2018

Zuletzt verifiziert

1. August 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Die Daten, einschließlich Ausgangscharakteristika der Studienpopulation, des biochemischen Blutindex und der wichtigsten Ergebnisparameter, können zur Verfügung gestellt werden.

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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