콜드 스네어 폴립절제술 대 결장 정착성 톱니 모양 폴립에 대한 내시경적 점막 절제술 (CSP-EMR)

대장암(CRC)은 세 번째로 흔한 암이며 호주에서 두 번째로 흔히 진단되는 악성 종양입니다. 결장경 폴립절제술은 선종-암종 순서를 방해함으로써 CRC의 발병률과 사망률을 감소시킵니다. CRC에 대한 스크리닝은 CRC로 인한 사망률과 이환율을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었으며 일반 관행이 되었습니다. 간격 암(대장 내시경 검사 후 6~60개월 이내에 CRC가 발생)은 환자의 6%에서 발생하며 추정에 따르면 이들 중 최대 27%는 불완전한 선종 절제술 때문인 것으로 나타났습니다.

톱니형 신생물 경로는 산발성 암의 20-30%를 차지합니다. 톱니 모양의 전구체 병변은 근위 대장암(CRC) 예방에 있어서 대장내시경 검사의 상대적인 실패의 주요 원인으로 생각되며 전체 대장내시경 검사 후 및 감시 전 기간에 발생하는 CRC의 5-7%에 대해 ' 간격 '암.

SSP(sessile serrated polyps)는 감지하기 어려울 뿐만 아니라 기존 선종보다 불완전하게 절제될 가능성이 더 높습니다. CARE 연구에서는 SSP의 31%에서 절제 결손 부위에 잔존 조직이 있는 것으로 나타났으며, 이는 기존 선종의 7.2%에 비해 크기가 10mm 이상인 병변에서는 47.5%에서 잔존 조직이 남아 있는 것으로 나타났다. SSP는 경계가 불분명할 수 있으며 더 작은 병변은 평평한 특성 때문에 올가미로 포착하기 어려울 수 있습니다. SSP는 또한 병변 내에 이형성 병소를 포함할 수 있으며, 내시경적 외관은 기존의 선종과 구별할 수 없으며 주변의 톱니 모양 구성 요소는 간과될 수 있으며 이것이 인식되지 않으면 불완전하게 절제될 수 있습니다.

결장경 폴립절제술 기술은 지속적으로 발전하고 있으며 폴립 검출률, 폴립 완전 절제율(CRR), 환자의 편안함, 안전성 및 비용 효율성 측면에서 더 나은 결과를 이끌어내고 있습니다. 대장내시경 검사는 용종을 발견하고 제거하는 '황금 표준'으로 간주되지만 이 기술은 여전히 ​​불완전합니다. 폴립절제술의 모범 사례에 대한 질문이 남아 있으므로 기술을 최적화하면 더 나은 환자 결과로 이어질 것으로 예상됩니다. SSP의 최적 치료는 효과적이고 안전하며 저렴해야 합니다.

이러한 병변은 콜드 올가미 폴립절제술 또는 내시경적 점막 절제술로 제거할 수 있습니다. 콜드 올가미 폴립절제술(CSP)은 이제 일반적인 시술이며 작은 폴립 제거를 위한 안전하고 효과적인 기술임이 입증되었습니다.