Hideg pergő polipektómia versus endoszkópos nyálkahártya reszekció vastagbél ülő, fogazott polipok esetén (CSP-EMR)

A vastagbélrák (CRC) a harmadik leggyakoribb rák, és továbbra is a második leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganat Ausztráliában. A kolonoszkópos polipektómia csökkenti a CRC előfordulását és halálozását azáltal, hogy megzavarja az adenoma-karcinóma szekvenciát. A CRC szűrése hatékonynak bizonyult a CRC okozta mortalitás és morbiditás csökkentésében, és általános gyakorlattá vált. Intervallumrák (a CRC kialakulása a kolonoszkópiát követő 6-60 hónapon belül) a betegek 6%-ánál fordul elő, és a becslések szerint ezek akár 27%-a az adenoma hiányos reszekciójának köszönhető.

A fogazott neoplázia útvonal a sporadikus rákos megbetegedések 20-30%-át teszi ki. Úgy gondolják, hogy a fogazott prekurzor léziók nagyban hozzájárulnak a vastagbéltükrözés viszonylagos sikertelenségéhez a proximális vastagbélrák (CRC) megelőzésében, valamint a CRC-k 5-7%-ában, amelyek a teljes kolonoszkópia után és a megfigyelést megelőző időszakban fordulnak elő. intervallum' rák.

Amellett, hogy nehéz kimutatni, a ülő fogazott polipokat (SSP) nagyobb valószínűséggel távolítják el teljesen, mint a hagyományos adenomákat. A CARE vizsgálat kimutatta, hogy az SSP-k 31%-ánál volt szövetmaradvány a reszekciós defektusban, szemben a hagyományos adenomák 7,2%-ával, és a 10 mm-nél nagyobb lézióknál 47,5%-ban maradt szövetmaradvány. Az SSP-k szélei elmosódottak lehetnek, és lapos természetük miatt a kisebb sérüléseket nehéznek bizonyulhat a pergő csapdába ejtése. Az SSP-k diszpláziás gócokat is tartalmazhatnak a lézión belül, amelyek endoszkópos megjelenése nem különböztethető meg a hagyományos adenomáktól, és a környező fogazott komponens figyelmen kívül hagyható, és nem teljesen reszekálható, ha ezt nem ismerik fel.

A kolonoszkópos polipectomia technikája folyamatosan fejlődik, ami jobb eredményekhez vezet a polipok kimutatási aránya, a polipok teljes reszekciós aránya (CRR), a beteg kényelme, biztonsága és költséghatékonysága tekintetében. Bár a kolonoszkópiát a polipok kimutatásának és eltávolításának „arany standardjának” tekintik, a technika még mindig tökéletlen. A polipektómia legjobb gyakorlatával kapcsolatos kérdések továbbra is fennállnak, így a technika optimalizálása várhatóan jobb betegek kimeneteléhez vezet. Az SSP-k optimális kezelésének hatékonynak, biztonságosnak és olcsónak kell lennie.

Az ilyen elváltozásokat hideg pergő polipectomiával vagy endoszkópos nyálkahártya reszekcióval lehet eltávolítani. A hideg pergő polipectomia (CSP) ma már általános gyakorlat, és biztonságos és hatékony technikának bizonyult bármilyen kis polip eltávolítására.