Kold snare polypektomi versus endoskopisk slimhinderesektion for kolon siddende takkede polypper (CSP-EMR)

Kolorektal cancer (CRC) er den tredjehyppigste cancer, og den er fortsat den næsthyppigst diagnosticerede malignitet i Australien. Koloskopisk polypektomi reducerer forekomsten og dødeligheden fra CRC ved at forstyrre adenom-carcinomsekvensen. Screening for CRC har vist sig at være effektiv til at reducere dødelighed og morbiditet fra CRC og er blevet almindelig praksis. Intervalcancer (udvikling af en CRC inden for 6 til 60 måneder efter en koloskopi) forekommer hos 6 % af patienterne, og skøn viste, at op til 27 % af disse skyldes ufuldstændig adenomresektion.

Den takkede neoplasi-vej tegner sig for 20-30% af sporadiske cancere. Tættede prækursorlæsioner menes at være en væsentlig bidragyder til det relative svigt af koloskopi i forebyggelsen af ​​proksimal kolorektal cancer (CRC) og til de 5-7 % af CRC'er, der opstår i perioden efter fuldstændig koloskopi og før overvågning, kaldet " intervalkræft.

Ud over at være svære at påvise er der større sandsynlighed for, at sessile takkede polypper (SSP'er) bliver ufuldstændigt resekteret end konventionelle adenomer. CARE-undersøgelsen viste, at 31 % af SSP'erne havde restvæv i resektionsdefekten sammenlignet med 7,2 % af konventionelle adenomer, og i læsioner større end 10 mm i størrelse forblev restvæv i 47,5 %. SSP'er kan have utydelige marginer, og mindre læsioner kan vise sig at være svære at fange med snaren på grund af deres flade natur. SSP'er kan også indeholde dysplastiske foci i læsionen med et endoskopisk udseende, der ikke kan skelnes fra konventionelle adenomer, og den omgivende takkede komponent kan blive overset og ufuldstændigt resekteret, hvis dette ikke genkendes.

Teknikken til koloskopisk polypektomi udvikler sig konstant, hvilket fører til bedre resultater med hensyn til polypperdetektionshastighed, fuldstændig resektionsrate (CRR) af polypper, patientkomfort, sikkerhed og omkostningseffektivitet. Selvom koloskopi betragtes som 'guldstandarden' til at opdage og fjerne polypper, er teknikken stadig ufuldkommen. Der er stadig spørgsmål om bedste praksis for polypektomi, så optimering af teknikken forventes at føre til bedre patientresultater. Den optimale behandling af SSP'er bør være effektiv, sikker og billig.

Sådanne læsioner kan fjernes ved koldsnarepolypektomi eller ved endoskopisk slimhinderesektion. Cold snare polypectomy (CSP) er nu almindelig praksis og har vist sig at være en sikker og effektiv teknik til fjernelse af små polypper (