Polypektomie Cold Snare versus endoskopická resekce sliznice pro přisedlé vroubkované polypy tlustého střeva (CSP-EMR)

Kolorektální karcinom (CRC) je třetím nejčastějším zhoubným nádorem a zůstává druhým nejčastěji diagnostikovaným zhoubným nádorem v Austrálii. Kolonoskopická polypektomie snižuje výskyt a mortalitu na CRC narušením sekvence adenomu a karcinomu. Screening na CRC se ukázal jako účinný při snižování mortality a morbidity na CRC a stal se běžnou praxí. Intervalové karcinomy (vývoj CRC během 6 až 60 měsíců po kolonoskopii) se vyskytují u 6 % pacientů a odhady ukázaly, že až 27 % z nich je způsobeno neúplnou resekcí adenomu.

Dráha zoubkované neoplazie představuje 20–30 % sporadických rakovin. Předpokládá se, že zoubkované prekurzorové léze jsou hlavním přispěvatelem k relativnímu selhání kolonoskopie v prevenci proximálního kolorektálního karcinomu (CRC) a k 5–7 % CRC, které se vyskytují v období po kompletní kolonoskopii a před sledováním, nazývané ' intervalová rakovina.

Kromě toho, že je obtížné detekovat, přisedlé vroubkované polypy (SSP) jsou pravděpodobněji neúplně resekovány než konvenční adenomy. Studie CARE prokázala, že 31 % SSP mělo zbytkovou tkáň v resekčním defektu ve srovnání se 7,2 % konvenčních adenomů a u lézí větších než 10 mm zůstala reziduální tkáň u 47,5 %. SSP mohou mít nezřetelné okraje a menší léze mohou být obtížně zachytitelné do smyčky kvůli jejich ploché povaze. SSP mohou také obsahovat dysplastická ložiska uvnitř léze s endoskopickým vzhledem nerozeznatelným od konvenčních adenomů a okolní vroubkovaná složka může být přehlédnuta a neúplně resekována, pokud není rozpoznána.

Technika kolonoskopické polypektomie se neustále vyvíjí a vede k lepším výsledkům s ohledem na míru detekce polypů, míru kompletní resekce (CRR) polypů, pohodlí pacienta, bezpečnost a efektivitu nákladů. Ačkoli je kolonoskopie považována za „zlatý standard“ pro detekci a odstranění polypů, tato technika je stále nedokonalá. Otázky o osvědčených postupech pro polypektomii zůstávají, takže se očekává, že optimalizace techniky povede k lepším výsledkům pacientů. Optimální léčba SSP by měla být účinná, bezpečná a levná.

Takové léze lze odstranit polypektomií studené smyčky nebo endoskopickou resekcí sliznice. Cold snare polypektomy (CSP) je nyní běžnou praxí a ukázalo se, že je to bezpečná a účinná technika pro odstranění jakýchkoli malých polypů (