녹내장 약물 순응도 개선 (MAGIC)

이 연구의 목적은 의학적으로 치료받은 녹내장을 앓는 재향 군인의 녹내장 약물 순응도를 향상시키는 것입니다. 연구 설계는 단일 현장 무작위 대조 시험입니다. 구체적인 목표 1. 6개월 후속 조치에서 퇴역군인의 녹내장 약물 순응도를 개선하기 위한 중재의 영향을 평가합니다.

가설 1: 중재에 무작위로 배정된 퇴역군인은 대조군에 무작위로 배정된 퇴역군인에 비해 중재 후 6개월 동안 전자 투약 모니터로 측정한 녹내장 처방 복용량의 비율이 더 높을 것입니다.

가설 1A의 일차 결과는 전자 모니터에 따라 처방된 복용량의 비율입니다. 양팔의 참가자는 스마트 병 개봉 날짜와 시간을 연구팀에게 무선으로 전송하는 전자 모니터, 즉 '스마트 병'을 받게 된다. 이러한 투약 이벤트로부터 처방된 복용량의 비율이 파생됩니다. 이는 스마트 병이 보관된 기간 동안 의료 기록에 따라 처방된 필수 복용량에 대한 스마트 병을 개봉한 횟수의 비율로 정의됩니다. 사용. 예를 들어, 참가자에게 녹내장약을 180일 동안 하루에 두 번 복용하도록 권고하고, 스마트 병이 같은 기간 동안 135개의 구멍을 드러냈다면, 처방된 복용량의 복용 비율은 37.5%입니다. .

구체적인 목표 2. 12개월 후속 조치에서 퇴역군인의 녹내장 치료 강화에 대한 중재의 영향을 평가합니다.

가설 2: 보조 녹내장 약물의 추가 또는 레이저 또는 녹내장 수술 권장으로 정의된 더욱 집중적인 녹내장 치료법을 처방받은 중재 부문의 퇴역군인의 비율은 보다 집중적인 녹내장 처방을 받은 대조군의 퇴역군인의 비율보다 낮을 것입니다. 개입 후 12개월 동안 녹내장 치료.

기본 데이터 수집에는 참가자에게 처방된 현재 녹내장 약물 요법 목록 작성이 포함됩니다. 차트 추출은 기준 방문 후 12개월에 수행되며 녹내장 치료 강화는 1) 기준 요법에 다른 녹내장 약물 추가, 2) 녹내장 레이저 치료 권장 또는 3) 녹내장 수술 권장으로 정의됩니다. 기준선 방문 후 12개월 동안. Metrics 연구에서 대조군 참가자의 55%가 1년 이내에 치료를 강화할 것이라고 제안했기 때문에 연구자들은 12개월에 이러한 데이터를 수집할 것입니다.

구체적인 목표 3. 일반적인 치료와 비교하여 중재의 점진적인 비용 효율성과 예산 및 작업 흐름 영향을 평가합니다.

가설 3: 중재는 다음 비율에 대해 비용 효율성이 있을 것입니다: 1) 약물 복약 준수율 개선 당 비용; 2) 실명 예방 당 비용; 3) 품질 조정 수명 연수당 절감된 비용.

환자별 개입 및 대조군 비용을 추정하기 위해 직접적인 측정 접근 방식이 사용됩니다. 녹내장 관련 의료 이용 비용은 VA 관리 데이터 세트에서 파생됩니다. 비용 추정치는 관찰된 약물 준수 개선 및 치료 단계적 확대 감소와 결합되어 처음 두 가지 증분 비용 효율성 비율을 추정합니다. Markov 모델링을 사용한 시뮬레이션은 실명 방지 및 QALY(질 조정 수명)당 증분 비용을 추정하는 데 사용됩니다. 수집된 비용 추정 및 노동 시간 데이터는 재향 군인의 녹내장 유병률과 결합되어 VA 의료 시스템에 대한 전체 예산 및 작업 부하 영향을 추정합니다.