건강한 식습관을 촉진하는 것은 무엇입니까? 식품소비에 대한 정보, 경제성, 접근성, 성별, 또래의 역할

연구의 구체적인 목적

목표 1: 건강한 식습관에 대한 어머니의 행동 변화 의사소통(BCC)이 아동 수유, 아동 수유 행동 및 아동의 영양 상태에 대한 지식에 어떤 영향을 미칩니까? o BCC는 건강한 아동 수유 및 아동 수유 행동에 대한 지식의 변화를 가져옵니까?

o BCC로 인한 아동 수유 행동의 변화가 연령 대비 신장 및 신장 대비 체중으로 측정되는 어린 아동의 영양 상태 개선으로 이어집니까?

목표 2: 식품 바우처는 식품 소비와 영양 상태에 어떤 영향을 미칩니까?

• 바우처가 식품 소비 증가와 식이 다양성으로 이어지나요?
• 바우처가 음식에 대한 개인 지출을 밀어내나요?
• 푸드 바우처로 인한 음식 섭취 증가가 연령 대비 키 및 키 대비 체중으로 측정되는 어린 아이들의 영양 상태 개선으로 이어지나요?

목표 3: 접근성 증가가 식품 소비, 아동 수유 행동 및 영양 상태에 어떤 영향을 미칩니까?

• 조사관은 다양한 식품군에 대한 접근이 제한된 무작위로 선택된 시장에 다양한 식품 품목의 소규모 거래자를 보내 다양한 ​​식품 품목에 대한 접근성이 증가하면 식품 소비와 식단의 다양성이 증가할 것이라는 가설을 세웁니다.
• 접근성과 BCC 또는 바우처 사이에 보완성이 있습니까?

목표 4: BCC와 푸드 바우처 사이에 보완성이 있는가? • 조사관은 BCC를 받는 사람들이 식품 소비에 대해 더 많은 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있기 때문에 BCC와 식품 바우처 사이에 보완성이 있는지 여부를 테스트할 것입니다.

목표 5: 영양 교육 및 이에 따른 행동 변화에 동료 효과가 있습니까?

o 치료 그룹 내: 낮은 음식 다양성은 부분적으로 지역 사회의 식습관에 기인하므로, 조사관은 치료 그룹 내 동료 효과가 영양 지식을 강화하고 가정의 음식 소비 결정을 변경하는 데 어느 정도 역할을 하는지 테스트할 것입니다.

o 치료 그룹 외부(파급): 조사관은 BCC를 받는 어머니가 다른 가족 구성원 및/또는 친구의 식습관에 영향을 미칠 것이라는 가설을 세웁니다.

목표 6: 건강 식품 가격 변동이 수요에 어떤 영향을 미칩니까?

o 조사관은 육류와 같이 건강에 좋지만 값비싼 식품의 저렴한 옵션을 제공하면 해당 식품에 대한 수요가 증가할 것이라는 가설을 세웁니다.

o 중요한 식품 품목에 대한 수요의 가격 탄력성은 무엇입니까? 가계가 건강 식품 품목에 대해 기꺼이 지불할 수 있는 최대 가격(즉, 중단 규칙)은 얼마입니까?

목표 7: 엄마와 엄마의 영양 BCC 세션이 엄마의 영양 BCC 단독 세션과 비교하여 보완 수유 관행에 추가적인 영향이 있습니까?

o 아버지가 영양 BCC 세션에 참여할 때 보완 수유 관행이 더 크게 개선될 것입니다. 비싸지만 영양가 있는 식품 구매와 가사 노동에 대한 아버지의 지원이 증가하면 변화가 촉진될 것입니다.

목표 8: 수혜자의 성별에 따라 무료 수유 관행에 대한 바우처 이전의 영향이 다른가요?

o 조사관은 아버지에게 바우처를 주는 것과 어머니에게 바우처를 주는 것이 보완적인 수유 관행, 가정의 음식 소비 및 건강 관련 결과에 미치는 영향을 비교할 것입니다.

자세한 개입 구성 요소

2.1 모성 행동 변화 커뮤니케이션

BCC는 4개월 동안 매주 세션을 통해 6개 그룹으로 제공됩니다. 형성 연구를 통해 확인된 지식 및 장벽의 주요 격차는 BCC 모듈에서도 다루어집니다.

2.2 아버지의 행동 변화 커뮤니케이션

자료는 3개월 동안 매주 세션을 통해 6개 그룹으로 전달됩니다.

2.3 식권

홀레타에 있는 프로젝트 사무소에서 매달 푸드 바우처를 양도합니다. 자격을 갖춘 참가자는 약 US$10에 해당하는 200 ETB를 받게 됩니다. 바우처 제도의 기간은 6개월입니다. 바우처 수령인의 성별은 그룹 3, 4 및 5 내에서 무작위로 선택되어 바우처 수령인의 성별에 따라 보충 수유 관행에 차등 영향이 있는지 여부를 평가합니다.

2.4 건강한 식품에 대한 접근성

치료군과 대조군의 무작위 절반에게는 접근성을 높이기 위해 다양한 식품 품목을 보유한 소상공인을 해당 지역으로 파견합니다. 이는 일부 어머니, 특히 시골 거주자가 일반적으로 방문하는 시장에서 유제품, 육류, 녹색 잎이 많은 채소 및 다양한 과일이 부족한 제한된 식품 품목에 접근할 수 있다는 점을 고려한 것입니다. 이 접근성 격차를 해소하기 위해 소액 거래자들은 유제품, 육류, 다양한 과일 및 채소가 있는 일부 선택된 시장으로 보내질 것입니다.

2.5 건강식품의 가격변동

조사관은 가격이 수요에 미치는 영향을 추정하기 위해 소규모 상인을 통해 판매되는 건강 식품의 가격 변동을 소개할 것입니다. 가격 변동은 10%, 20% 또는 30% 할인의 형태를 취합니다. 소상인마다 가격은 매번 다르지만, 6개월간의 개입 기간 동안의 평균 식품 가격은 모든 소상인에게 동일할 것입니다.

품질 보증 계획

o 오류를 최소화하기 위해 모바일 설문 조사를 통해 기준 및 후속 데이터를 수집합니다. Commcare 소프트웨어는 모바일 설문 조사를 구축하는 데 사용됩니다. 모바일 설문조사를 통해 수집된 데이터는 매일 오류 및 누락된 데이터를 확인합니다.

• 일부 변수의 경우 피할 수 있는 오류를 방지하기 위해 데이터가 수집될 때 데이터 유효성 검사 도구를 사용하여 Commcare 소프트웨어 내에서 미리 정의된 규칙이 적용됩니다.
• 주 조사관과 공동 조사관은 데이터 수집 단계(기준선 및 후속 조치 모두)와 초기 개입 단계에서 교대로 현장 현장을 모니터링하여 데이터 품질을 보장합니다.
• 기본 조사 데이터는 데이터의 정확성, 완전성 및 대표성을 평가하기 위해 인구 통계 및 건강 조사 데이터와 비교됩니다. 그러나 대부분의 변수에는 비교할 외부 데이터 소스가 없습니다.
• 데이터 사전 관련 없음
• 결측 데이터가 5% 이상인 변수의 경우 제어 변수로 사용되지 않습니다. 관심 있는 주요 결과에 대해 매일 오류 및 누락된 데이터가 있는지 데이터를 확인합니다. 조사관은 누락된 데이터를 최소화하기 위해 연구 참여자를 다시 방문할 것입니다.

레지스트리 운영 및 분석 활동을 다루는 표준 운영 절차

4.1 환자 모집

개입을 받을 자격이 있는 가구는 2016년에 수집된 Holeta 및 Ejere의 인구 조사 데이터를 사용하여 선정됩니다. 오염 가능성을 최소화하기 위해 대조군과 처리군을 가리(마을) 수준에서 무작위 배정합니다. 연구 참여 동의 시 같은 동네에 거주하는 어머니들은 어머니를 위한 BCC 교육을 받을 수 있는 그룹을 구성하고, 참여 어머니의 적격 배우자/파트너를 모집하여 어머니와 별도로 그룹을 구성하여 아버지를 위한 BCC 교육을 받게 됩니다.

4.2 동의 절차

여성은 이 연구에 할당된 AFF 조사원의 가정 방문을 통해 모집됩니다. 연구 참여에 관심이 있는지 알아보기 위해 연구에서 나온 AFF 조사관이 여성에게 접근할 것입니다. 가임기(18-40세)의 모든 여성에게 설문조사 내용을 안내하고 동의서를 지참하여 설문조사에 참여하도록 요청합니다. 열거자는 서명을 요청하기 전에 동의서를 모두 읽습니다. 그들이 수락하면 열거자는 인구 통계 및 사회 경제적 정보로 구성된 기본 조사를 수행합니다.

4.3 설문조사 데이터 수집

적격 참가자가 확인되면 AFF 조사원이 보건소에서 참가자를 만날 것입니다.

4.4 샘플 크기 평가

클러스터 무작위 대조 시험에 대한 최소 감지 가능 차이가 계산되었습니다. 클러스터 내 계수는 HAZ, WHZ 및 아동 식이 다양성 점수(DDS)에 대한 2011 DHS 데이터를 사용하여 계산되었습니다. 감지 가능한 최소 차이는 통계적 유의성 0.05와 검정력 0.8로 추정되었습니다. 군집당 6개의 어머니-아이 쌍이 연구 지역의 출생률 추정치에 따라 결정되었으며, 각 팔에 사용 가능한 50개의 군집이 있습니다. 10% 감소가 가정되었습니다. 주요 관심 결과에 대한 검정력 계산의 세부 사항은 다음과 같습니다.

감지 가능한 차이

• DDS: 0.30(평균 1.5, SD 1.05, ICC 0.10)

• HAZ: 0.51(평균 -1.56, SD 1.75, ICC 0.12)
• WHZ: 0.42(평균 -0.80, SD 1.44, ICC 0.11)

4.5 통계 분석

• 치료 효과 추정

이 섹션에서 조사관은 다양한 결과에 대한 치료 효과를 측정하기 위한 기본 추정 접근법을 설명합니다. 기본 치료 효과 사양은 다음 방정식을 추정합니다.

y= β₀ + β₁BCC + β₂Voucher+ β₃BCC&Voucher+ β₄X+ ε 여기서 y는 관심 결과입니다. BCC, 바우처, BCC&바우처는 참가자가 각각 BCC, 바우처 그룹 또는 BCC 및 바우처 마을에 무작위로 할당된 경우 1, 그렇지 않은 경우 0의 더미 변수입니다. β₁, β₂ 및 β₃는 특정 치료 부문에 할당된 효과를 나타냅니다. X는 인구통계학적 변수(예: 연령, 결혼 여부, 출생 순서, 가구 규모) 및 사회경제적 상태(예: 교육 수준, 고용 상태/이력, 가구 소득 및 자산)를 포함한 개인 특성의 벡터입니다. ε는 오차 항입니다. 결과 변수 y에는 어머니의 영양 지식 점수, 가정 식품 및 비식품 지출, 아동의 식이 다양성 점수 및 FCS, 아동의 연령 대비 키(HAZ) 및 키 대비 Z 점수(WHZ)가 포함됩니다.

BCC 프로그램에 참여하는 아버지의 성별 관련 영향을 평가하기 위해 조사관은 다음 방정식을 추정합니다.

y= β₀ + β₁MotherBCC+ β₂BothBCC+ β₃MotherBCC&Voucher+ β₄BothBCC&Voucher+ β₅X+ ε 여기서 MotherBCC, BothBCC, MotherBCC&Voucher 및 BothBCC&Voucher는 가구가 무작위로 어머니 BCC, 어머니 및 아버지 BCC, 어머니 BCC 및 바우처 또는 어머니 및 아버지 BCC에 할당된 경우 1인 더미 변수입니다. 및 바우처 마을, 그렇지 않은 경우 0. β₁, β₂, β₃ 및 β₄는 치료 효과를 나타냅니다.

어머니나 아버지에게 무작위로 바우처를 주는 차등 영향을 평가하기 위해 바우처 수령인의 성별을 나타내는 더미 변수가 바우처 처리 할당 변수와 상호 작용합니다. 또한 조사관은 BCC 전용 마을을 제외하여 제한된 샘플로 동일한 분석을 수행합니다.

참가자의 무작위 절반이 시장에서 추가 상품에 대한 액세스 권한을 제공받으므로 조사자는 시장의 특정 식품 항목에 대한 접근성에 있어 임의의 변화를 가집니다. 접근성 증가가 가계 지출 및 영양 결과에 미치는 영향을 분석하기 위해 연구자들은 다음 방정식을 추정합니다.

y =α₀+α₁Access+α₂X+α₃P+ ε 여기서 Access는 소상인이 육류, 유제품, 과일 및 야채와 같은 부족한 식량 품목을 제공하는 마을의 시장에 무작위로 할당되는 경우 1과 같은 더미 변수입니다. P는 마을의 식량 가격 벡터입니다.

마지막으로 조사관은 네트워크 데이터를 사용하여 치료가 참가자 동료의 결과에도 영향을 미쳤는지 여부를 추정합니다. 이러한 피어 효과 또는 정보 유출의 정도는 다음 사양으로 추정할 수 있습니다.

y =α₀+α₁Peer+α₂X+ ε 여기서 y는 기본 조사 시점에 4개월 미만의 자녀가 있거나 임신 중인 개인 i에 대한 관심 결과입니다. 피어는 응답자가 BCC 또는 BCC 및 바우처 처리 그룹에 할당된 클러스터에 피어가 있는 경우 1과 같은 더미 변수입니다.