척수 손상이 있는 개인의 카약 에르고미터 교육

척수 손상(SCI)은 근력과 민감도를 수정할 뿐만 아니라 유기체의 모든 시스템에 변화를 일으키는 척수의 변형입니다. 전 세계적 수준에서 발병률은 인구 100만 명당 13.1~52.2명으로 계산됩니다.

척수의 오름차순 및 하행로의 손상은 결과적으로 자세 제어 시스템의 변화를 일으킵니다. 효과적인 자세 조절은 자발적인 움직임을 지원하는 것뿐만 아니라 서거나 걷기에 가장 중요한 것으로 알려져 있습니다. 자세 변경은 부상의 등급과 정도에 따라 다릅니다. 따라서 전체, 흉부 또는 경부 병변이 있는 사람은 체간 조절이 잘 되지 않습니다. 후자로 인해 일상 생활 활동(DALYS)을 수행하는 데 필요한 많은 움직임이 제한됩니다. 따라서 SCI가 있는 개인의 재활 목표 중 일부는 몸통 제어 개선입니다.

반면에 SCI 환자는 좌식 생활 방식에 참여하는 경향이 있으며, 이는 병변에 고유한 자율 신경계의 변화에 ​​추가되어 SCI를 가진 개인을 대사와 같은 만성 퇴행성 상태로 발전할 더 큰 위험에 노출시킵니다. 증후군 및 심혈관 질환은 현재 이러한 사람들의 주요 사망 원인입니다.

따라서 즉각적인 재활 후에는 이 과정에서 얻은 기능적 능력을 유지하고 향상시키는 것이 필요합니다. 따라서 과사용으로 인한 증상을 일으키지 않으면서 상반신의 안정화와 앉은 자세의 균형에 도전하는 수련활동을 찾는 것이 중요하다.

카약 훈련은 상부 근육계의 더 많은 부분을 포함하고, 높은 대사 요구를 제시하고, 상체 장애의 지속적인 보상으로 인해 균형 제어 시스템에 대한 엄격한 요구 사항을 부과한다는 점에서 이러한 기준을 준수하는 것으로 보입니다. 장치의 움직임으로 인해 발생합니다. 하반신 마비 상태에 있는 개인 그룹에서 카약을 통한 바다 훈련을 실시할 수 있으며 이것이 진정 상태에서 근력 및 평형의 개선을 동반한다는 것이 이전에 입증되었습니다.

아급성 단계에서 참가자가 경험하는 균형의 시간과 도전 수준을 제어하고 조정하는 것이 어렵기 때문에 균형에 대한 요구를 개별적으로 조정할 수 있는 방식으로 카약 에르고미터를 활용해야 하며 이를 위해 치료가 진행됨에 따라 점진적으로 증가합니다. 이와 관련하여 Bjerkefors와 Thorstensson은 SCI를 가진 그룹의 카약 에르고미터 훈련이 어깨 근력의 향상과 몸통 안정화 및 균형 제어를 요구하는 다양한 기능적 휠체어 테스트를 동반한다는 것을 입증했습니다.

이 연구는 SCI 환자에서 카약 훈련의 긍정적인 효과를 입증했습니다. 그러나 이 연구에서는 만성 병소가 있는 소규모 집단(10명 및 12명)이 포함되었으며 몸통 조절에 대한 효과는 이 집단에서 검증된 척도로 평가되지 않았으며 심혈관 기능에 대한 훈련의 효과도 평가되지 않았습니다. 및 기능적 독립성.

현재까지 카약 에르고미터 훈련의 효과는 심혈관 상태, 기능적 독립성 및 삶의 질과 관련하여 SCI가 있는 사람에게 검증된 도구를 사용하여 트렁크 제어 측면에서 SCI가 있는 개인에서 연구되지 않았습니다. 이 현재 연구를 수행할 필요성.

가설

카약 에르고미터 훈련은 척수손상 환자의 기능적 독립성, 몸통 조절 및 심혈관 상태를 개선합니다.

SCI 환자의 기능적 독립성, 체간 제어 및 심혈관 상태에 대한 카약 에르고미터를 사용한 훈련의 효과는 기존의 체간 제어 훈련보다 더 클 것입니다.

일반 목표

기능, 몸통 제어, 심혈관 상태 및 삶의 질에 대한 SCI 환자의 카약 에르고미터 훈련 효과를 확인합니다.

구체적인 목표

• SCI 대상에서 트렁크 제어를 계측한 측정의 유효성, 신뢰성, 오류 및 민감도를 설정합니다.
• 트렁크 제어의 도구화된 평가에서 바닥/천장 효과의 존재를 평가합니다.
• 움직임 분석 장비가 없는 재활 센터를 위해 관찰 분석의 정확성과 신뢰성을 향상시키기 위해 저비용의 실용적이고 간단한 기술로 일상 임상 실습에 쉽게 적용할 수 있는 몸통 제어 평가용 컴퓨터 도구를 개발하십시오. SCI를 가진 개인의 트렁크 제어를 평가하기 위한 충분한 정보가 있는 실험실.
• SCI 환자의 몸통 제어 재활 시범 프로그램 제안.
• 전국 과학 회의에서 예비 결과를 방송하십시오.
• 신경재활, 운동분석, 의생명공학 지식을 갖춘 인재양성
• 학제간 협력을 촉진합니다.

재료 및 방법

연구 유형. 평가자와 데이터 분석을 수행하는 사람에게 맹검화된 무작위 통제 임상 시험.

작업 세계에 대한 설명입니다. 외래 환자 상담 및 국립 재활 연구소의 SCI 서비스 입원 환자), 모든 병인의 SCI 진단, C8 미만의 신경 학적 수준, 3 개월의 SCI 진화.

대조군의 정의 그룹 A. 대조군, 몸통 조절 개선을 위한 기존 요법(몸통 조절에 초점을 맞춘 고유수용성 신경촉진 운동21)을 6주 동안 매주 5회 20분씩 관리.

샘플 크기 Epidat ver. 4 샘플 크기를 계산하는 통계 소프트웨어 프로그램. 80% 스터디 파워와 0.05 미만의 알파 오류 확률에 대해 Grigorenko와 공동 작업자18의 작업을 고려하여 표준 편차(SD)와 함께 0.1m/s의 압력 중심(CoP)의 정면 변위 속도 차이를 발견했습니다. 실험군과 대조군 사이의 0.05m/s. 따라서 그룹당 7명의 환자가 필요했습니다. 20%의 손실 가능성을 고려하여 그룹당 9명의 환자를 모집합니다.

연구 변수, 측정 단위 및 측정 척도에 대한 설명

임상 및 인구 통계학적 변수

• SCI 중증도: 미국척수손상협회(American Spinal Injury Association)에 따르면, 척수 손상 변형의 신경학적 분류에 대한 국제 표준: 완전, B: 불완전, 민감한 기능만 보존, C: 불완전, 자발적인 항문 수축 또는 주요 근육의 절반 이상 <3, D: 불완전, >3의 주요 근육의 절반 이상, E: 전체 회복 A, B, C, D, E
• 신경 수준: 정상적인 기능을 가진 SC의 더 많은 꼬리 부분
• SCI의 진화 시간: SCI가 생성된 시점부터 설문지 적용 시점까지 경과된 시간(일)
• 연령: 생년월일부터 설문지 신청시까지 경과된 년수

제안된 통계 분석

조사관은 사회 과학 ver.에 대한 통계 패키지를 활용합니다. 17 통계 소프트웨어 프로그램. 조사관은 정량적 변수에 대한 중심 경향 측정과 정성적 변수에 대한 비율로 기술 통계를 수행합니다. 그룹 간의 차이를 확인하기 위해 공분산 분석이 수행됩니다. <0.05의 p로 통계적으로 유의한 결과가 고려됩니다.