Trénink na kajakovém ergometru u jedinců s poraněním míchy

Poranění míchy (SCI) je změna míchy, která mění nejen svalovou sílu a citlivost, ale také generuje změnu ve všech systémech organismu. Na celosvětové úrovni se incidence počítá mezi 13,1 a 52,2 na jeden milion obyvatel.

Poškození vzestupného a sestupného traktu míchy následně vede ke změně posturálního kontrolního systému. Je známo, že účinná kontrola držení těla je nanejvýš důležitá pro stání a chůzi, stejně jako pro poskytování podpory pro volní pohyby. Změny v držení těla závisí na stupni a úrovni poranění; tedy osoby s kompletními, hrudními nebo cervikálními lézemi mají špatnou kontrolu trupu. Kvůli posledně jmenovanému jsou omezeni v mnoha pohybech nezbytných pro vykonávání každodenních činností (DALYS). Proto součástí cílů rehabilitace u jedinců s SCI je zlepšení kontroly trupu.

Na druhé straně pacienti s SCI mají tendenci zapojit se do sedavého životního stylu, který spolu se změnami v autonomním nervovém systému vlastní lézi vystavuje jedince s SCI většímu riziku rozvoje chronicko-degenerativních stavů, jako jsou metabolické syndromu a kardiovaskulárních chorob, které jsou v současnosti hlavní příčinou úmrtí těchto osob.

Po okamžité rehabilitaci je tedy nutné udržovat a zlepšovat funkční kapacitu získanou při tomto procesu. Proto je důležité najít tréninkové aktivity, které zpochybňují stabilizaci horní části těla a rovnováhu sedu, aniž by vyvolaly symptomy způsobené nadužíváním.

Trénink na kajaku se zdá být v souladu s těmito kritérii, protože zahrnuje větší část horního svalstva, představuje vysoké metabolické nároky a klade přísné požadavky na systém kontroly rovnováhy díky neustálé kompenzaci poruch horní části těla. způsobené pohybem na zařízení. Již dříve bylo prokázáno, že trénink na otevřeném moři na kajaku může být realizován ve skupině jedinců v paraplegickém stavu a že to je doprovázeno zlepšením síly a rovnováhy v uklidnění.

Vzhledem k obtížnosti při kontrole a úpravě času a úrovně výzvy rovnováhy, kterou zažívají účastníci v subakutních fázích, je nutné použít kajakový ergometr tak, aby bylo možné individuálně upravit požadavek na rovnováhu. aby se postupně zvyšovala, jak léčba postupuje. V tomto ohledu Bjerkefors a Thorstensson prokázali, že trénink na ergometru na kajaku ve skupině osob s SCI je doprovázen zlepšením svalové síly ramen a v různých funkčních testech na invalidním vozíku, které vyžadují stabilizaci trupu a kontrolu rovnováhy.

Tyto studie dosáhly prokazování pozitivního účinku kajakářského tréninku u pacientů s SCI; v těchto studiích však byly zahrnuty malé populace (10 a 12 jedinců) s lézemi v chronickém stadiu a účinky na kontrolu trupu nebyly v této populaci hodnoceny pomocí validované stupnice, stejně jako účinky tréninku na kardiovaskulární funkce a funkční nezávislost.

Doposud nebyl, pokud je nám známo, účinek tréninku na kajakovém ergometru u jedinců s SCI z hlediska kontroly trupu pomocí nástrojů validovaných pro osoby s SCI, pokud jde o kardiovaskulární stav, funkční nezávislost a kvalitu života, což vede k potřeba provést tuto současnou studii.

HYPOTÉZA

Trénink na kajakovém ergometru zlepší funkční nezávislost, kontrolu trupu a kardiovaskulární stav u jedinců s SCI.

Účinek tréninku s kajakovým ergometrem na funkční nezávislost, kontrolu trupu a kardiovaskulární stav u jedinců s SCI bude větší než u konvenčního tréninku ovládání trupu.

OBECNÝ CÍL

Zjistit účinek tréninku na kajakovém ergometru u pacientů s SCI na funkčnost, kontrolu trupu, kardiovaskulární stav a kvalitu života.

KONKRÉTNÍ CÍLE

• Stanovte validitu, spolehlivost, chybu a citlivost měření pomocí přístrojů pro kontrolu kmene u subjektů s SCI.
• Vyhodnoťte existenci vlivů podlahy/stropu při instrumentovaném hodnocení ovládání kufru.
• Vyvinout počítačové nástroje pro hodnocení kontroly trupu, které jsou snadno použitelné v každodenní klinické praxi, s nízkonákladovou, praktickou a jednoduchou technologií pro zlepšení přesnosti a spolehlivosti observační analýzy pro rehabilitační centra, která nejsou vybavena analýzou pohybu laboratoři, s dostatečnými informacemi pro hodnocení kontroly trupu jedince s SCI.
• Návrh pilotního programu rehabilitace ovládání trupu u osob s SCI.
• Vysílání předběžných výsledků na celostátním vědeckém setkání.
• Formujte lidské zdroje se znalostmi neurologické rehabilitace, analýzy pohybu a biomedicínského inženýrství.
• Podporovat multidisciplinární spolupráci.

MATERIÁLY A METODY

Typ studie. Randomizovaná kontrolovaná klinická studie zaslepená vůči hodnotiteli a osobě provádějící analýzu dat.

Popis pracovního vesmíru. Pacienti ambulantních konzultací a hospitalizace SCI služby Národního rehabilitačního ústavu), s diagnózou SCI jakékoli etiologie, s neurologickou úrovní pod C8, s SCI 3 měsíce vývoje.

Definice kontrolní skupiny Skupina A. Kontrolní skupina, léčba konvenční terapií pro zlepšení kontroly trupu (proprioceptivní neurofacilitační cvičení zaměřená na kontrolu trupu21) 20 minut pětkrát týdně po dobu 6 týdnů.

Velikost vzorku Použili jsme Epidat ver. 4 statistický softwarový program pro výpočet velikosti vzorku. Pro 80% studijní výkon a pravděpodobnost alfa chyby menší než 0,05 a s ohledem na práci Grigorenka a spolupracovníků18 jsme zjistili rozdíl v rychlosti předního posunutí středu tlaku (CoP) 0,1 m/s se standardní odchylkou (SD) 0,05 m/s mezi experimentální a kontrolní skupinou. Bylo tedy zapotřebí sedm pacientů na skupinu. Vzhledem k možné ztrátě 20 % přijmeme devět pacientů na skupinu.

Popis studijních proměnných, měrných jednotek a měřících stupnic

Klinické a demografické proměnné

• Závažnost SCI: Podle American Spinal Injury Association, s mezinárodními standardy pro neurologickou klasifikaci modifikací poranění míchy: úplné, B: neúplné, zachování pouze citlivé funkce, C: neúplné, dobrovolné anální kontrakce nebo více než polovina klíčových svalů v <3, D: neúplné, více než polovina klíčových svalů v >3, E: celková rekuperace A, B, C, D, E
• Neurologická rovina: Více kaudální segment SC s normální funkcí
• Doba vývoje SCI: Doba ve dnech, která uplynula od vytvoření SCI do doby aplikace dotazníku
• Věk: Roky uplynulé od data narození do doby podání žádosti o dotazník

Navrhovaná statistická analýza

Vyšetřovatelé využijí Statistický balíček pro společenské vědy ver. 17 statistický softwarový program. Vyšetřovatelé provedou deskriptivní statistiku s centrálním měřením tendence pro kvantitativní proměnné a s podíly pro kvalitativní proměnné. K určení rozdílů mezi skupinami bude provedena analýza kovariance. Budou uvažovány výsledky, které jsou statisticky významné s p <0,05.