Kajak-ergometertraining bij personen met ruggenmergletsel

Spinal Cord Injury (SCI) is een wijziging van het ruggenmerg die niet alleen de spierkracht en gevoeligheid wijzigt, maar die ook een verandering in alle systemen van het organisme veroorzaakt. Op wereldniveau wordt een incidentie berekend tussen 13,1 en 52,2 per miljoen inwoners.

Schade aan de stijgende en dalende delen van het ruggenmerg geeft bijgevolg aanleiding tot een verandering in het houdingscontrolesysteem. Het is bekend dat effectieve houdingsregulatie van het grootste belang is bij staan ​​en lopen, maar ook bij het ondersteunen van vrijwillige bewegingen. Veranderingen in houding zijn afhankelijk van de graad en het niveau van de verwonding; personen met complete, thoracale of cervicale laesies hebben dus een slechte rompcontrole. Vanwege dit laatste zijn ze beperkt in veel van de bewegingen die nodig zijn voor het uitvoeren van dagelijkse activiteiten (DALYS). Daarom omvat een deel van de doelstellingen van revalidatie bij personen met een dwarslaesie verbetering van de rompcontrole.

Aan de andere kant hebben patiënten met een dwarslaesie de neiging om een ​​sedentaire levensstijl aan te nemen die, toegevoegd aan de veranderingen in het autonome zenuwstelsel eigen aan de laesie, personen met een dwarslaesie blootstelt aan een groter risico op het ontwikkelen van chronisch-degeneratieve aandoeningen, zoals metabole ziekten. syndroom en hart- en vaatziekten, die momenteel de belangrijkste doodsoorzaak zijn bij deze personen.

Na de onmiddellijke revalidatie is het dus noodzakelijk om de functionele capaciteit die tijdens dit proces is verkregen, te behouden en te verbeteren. Daarom is het belangrijk om trainingsactiviteiten te vinden die de stabilisatie van het bovenlichaam en het zitevenwicht uitdagen zonder dat er klachten ontstaan ​​door overmatig gebruik.

Kajaktraining lijkt aan deze criteria te voldoen, in die zin dat het grootste deel van de bovenste musculatuur betrokken is, hoge metabolische eisen stelt en strenge eisen stelt aan het evenwichtscontrolesysteem, vanwege de voortdurende compensatie van de verstoringen van het bovenste deel van het lichaam. veroorzaakt door beweging op het apparaat. Eerder werd aangetoond dat training op open zee in kajaks kan worden uitgevoerd bij een groep personen met een dwarslaesie en dat dit gepaard gaat met verbeteringen in kracht en evenwicht in sedestatie.

Vanwege de moeilijkheid om de tijd en het uitdagingsniveau van het evenwicht dat door deelnemers in subacute stadia wordt ervaren, te beheersen en aan te passen, is het noodzakelijk om een ​​kajakergometer te gebruiken, zodanig dat de vraag naar evenwicht individueel en hiervoor kan worden aangepast geleidelijk toenemen naarmate de behandeling vordert. In dit verband toonden Bjerkefors en Thorstensson aan dat kajakergometertraining bij een groep personen met een dwarslaesie gepaard gaat met verbetering van de schouderspierkracht en in verschillende functionele rolstoeltesten die rompstabilisatie en balanscontrole vereisen.

Deze onderzoeken toonden het positieve effect aan van kajaktraining bij patiënten met een dwarslaesie; in deze studies werden echter kleine populaties opgenomen (10 en 12 personen) met laesies in een chronisch stadium, en de effecten op rompcontrole werden niet geëvalueerd door middel van een gevalideerde schaal in deze populatie, noch werden de effecten van de training op de cardiovasculaire functie beoordeeld. en functionele onafhankelijkheid.

Tot op heden is het effect van kajakergometertraining, voor zover wij weten, niet onderzocht bij personen met een dwarslaesie in termen van rompcontrole met instrumenten die zijn gevalideerd voor personen met een dwarslaesie, met betrekking tot de cardiovasculaire toestand, functionele onafhankelijkheid en kwaliteit van leven, waardoor de noodzaak om dit huidige onderzoek uit te voeren.

HYPOTHESE

Kajakergometertraining zal de functionele onafhankelijkheid, rompcontrole en cardiovasculaire conditie bij personen met dwarslaesie verbeteren.

Het effect van training met de kajakergometer op functionele onafhankelijkheid, rompcontrole en de cardiovasculaire conditie bij personen met dwarslaesie zal groter zijn dan dat van conventionele rompbeheersingstraining.

ALGEMENE DOELSTELLING

Om het effect te bepalen van kajakergometertraining bij patiënten met een dwarslaesie op functionaliteit, rompcontrole, cardiovasculaire conditie en kwaliteit van leven.

SPECIFIEKE DOELEN

• Stel de validiteit, betrouwbaarheid, fout en gevoeligheid vast van de instrumentele meting van rompcontrole bij proefpersonen met dwarslaesie.
• Evalueer het bestaan ​​van vloer-/plafondeffecten bij de geïnstrumenteerde beoordeling van rompcontrole.
• Ontwikkel gecomputeriseerde hulpmiddelen voor evaluatie van rompcontrole die gemakkelijk toepasbaar zijn in de dagelijkse klinische praktijk, met goedkope, praktische en eenvoudige technologie om de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de observatieanalyse te verbeteren, voor revalidatiecentra die niet zijn uitgerust met een bewegingsanalyse laboratorium, met voldoende informatie voor het evalueren van de rompcontrole van het individu met dwarslaesie.
• Voorstel van een proefprogramma voor revalidatie van rompcontrole bij personen met een dwarslaesie.
• Zend voorlopige resultaten uit op een nationale wetenschappelijke bijeenkomst.
• Vorm human resources met kennis van neurologische revalidatie, bewegingsanalyse en biomedische technologie.
• Stimuleer multidisciplinaire samenwerking.

MATERIALEN EN METHODES

Studietype. Gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie, blind voor de beoordelaar en voor de persoon die de data-analyse uitvoert.

Beschrijving van het werkuniversum. Patiënten van poliklinische raadplegingen en ziekenhuisopname van de SCI-dienst van het National Institute of Rehabilitation), met een diagnose van SCI van welke etiologie dan ook, met een neurologisch niveau onder C8, met een SCI van 3 maanden evolutie.

Definitie van de controlegroep Groep A. Controlegroep, behandeling met conventionele therapie ter verbetering van rompcontrole (proprioceptieve neurofacilitatie-oefeningen gericht op rompcontrole21) van 20 minuten vijf keer per week gedurende 6 weken.

Steekproefomvang We gebruikten de Epidat ver. 4 statistisch softwareprogramma om de steekproefomvang te berekenen. Voor 80% studievermogen en een alfafoutkans van minder dan 0,05, en rekening houdend met het werk van Grigorenko en medewerkers18, vonden we een frontaal verplaatsingssnelheidsverschil van het drukcentrum (CoP) van 0,1 m/s met een standaarddeviatie (SD) van 0,05 m/s tussen de experimentele en de controlegroep. Daarom waren zeven patiënten per groep nodig. Rekening houdend met een mogelijk verlies van 20%, rekruteren we negen patiënten per groep.

Beschrijving van de onderzoeksvariabelen, maateenheden en meetschalen

Klinische en demografische variabelen

• Ernst van dwarslaesie: volgens de American Spinal Injury Association, met internationale normen voor neurologische classificatie van veranderingen in het ruggenmergletsel: volledig, B: onvolledig, behoud van alleen de gevoelige functie, C: onvolledig, vrijwillige anale contractie of meer dan de helft van de belangrijkste spieren in <3, D: onvolledig, meer dan de helft van de belangrijkste spieren in >3, E: totale recuperatie A, B, C, D, E
• Neurologisch niveau: Meer caudaal segment van de SC met normale functie
• Tijd van evolutie van de SCI: Tijd in dagen verstreken vanaf het moment waarop de SCI werd geproduceerd tot het moment van toepassing van de vragenlijst
• Leeftijd: jaren verstreken vanaf de geboortedatum tot het moment van het invullen van de vragenlijst

Voorgestelde statistische analyse

De onderzoekers zullen het statistisch pakket voor de sociale wetenschappen ver. 17 statistisch softwareprogramma. De onderzoekers zullen beschrijvende statistiek uitvoeren met centrale-tendensmetingen voor kwantitatieve variabelen en met proporties voor kwalitatieve variabelen. Om verschillen tussen groepen te bepalen, zal een covariantieanalyse worden uitgevoerd. Er wordt rekening gehouden met resultaten die statistisch significant zijn met een p van <0,05.