Kajakkiergometriharjoittelu henkilöille, joilla on selkäydinvamma

Spinal Cord Injury (SCI) on selkäytimen muutos, joka ei muuta ainoastaan ​​lihasvoimaa ja herkkyyttä, vaan joka saa aikaan muutoksen myös kaikissa elimistön järjestelmissä. Maailmanlaajuisella tasolla ilmaantuvuuden on laskettu olevan 13,1–52,2 miljoonaa asukasta kohden.

Selkäytimen nousevien ja laskevien reittien vaurioituminen aiheuttaa näin ollen muutoksia asennonhallintajärjestelmässä. Tiedetään, että tehokas asennonhallinta on äärimmäisen tärkeää seisomisessa ja kävelemisessä sekä vapaaehtoisten liikkeiden tukemisessa. Muutokset asennossa riippuvat vamman asteesta ja tasosta; siten henkilöillä, joilla on täydellisiä, rintakehän tai kohdunkaulan vaurioita, on huono vartalohallinta. Jälkimmäisestä johtuen ne ovat rajoitettuja monissa päivittäisen elämän toimintojen suorittamisessa välttämättömissä liikkeissä (DALYS). Siksi osa SCI-potilaiden kuntoutuksen tavoitteita on vartalonhallinnan parantaminen.

Toisaalta SCI:tä sairastavilla potilailla on taipumus harjoittaa istuvaa elämäntapaa, joka lisättynä vauriolle ominaisen autonomisen hermoston muutoksiin altistaa SCI-potilaat suuremmalle riskille kehittää kroonisia rappeuttavia sairauksia, kuten aineenvaihduntaa. oireyhtymä ja sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat tällä hetkellä näiden henkilöiden pääasiallinen kuolinsyy.

Välittömän kuntoutuksen jälkeen on siis välttämätöntä ylläpitää ja parantaa tämän prosessin aikana saatua toimintakykyä. Siksi on tärkeää löytää harjoitusaktiviteetteja, jotka haastavat ylävartalon vakautumisen ja istuma-tasapainon aiheuttamatta liikakäytön aiheuttamia oireita.

Kajakkiharjoittelu näyttää täyttävän nämä kriteerit, koska se koskettaa suurinta osaa ylälihaksistosta, aiheuttaa suuria aineenvaihdunnan vaatimuksia ja asettaa tiukkoja vaatimuksia tasapainonhallintajärjestelmälle, koska se kompensoi jatkuvasti ylävartalon häiriöitä. aiheutuu laitteen liikkeestä. Aiemmin on osoitettu, että kajakeilla harjoitettavaa avomeriharjoitusta voidaan toteuttaa paraplegisessa tilassa olevien henkilöiden ryhmässä ja että tähän liittyy parannuksia voiman ja tasapainon parantuessa istumapaikalla.

Koska osallistujien subakuuteissa vaiheissa kokeman tasapainon aikaa ja haastetasoa on vaikea hallita ja säätää, on tarpeen käyttää kajakkiergometriä siten, että tasapainon tarve voidaan säätää yksilöllisesti ja tätä varten. lisääntyä asteittain hoidon edetessä. Tältä osin Bjerkefors ja Thorstensson osoittivat, että kajakkiergometriharjoitteluun SCI-potilaiden ryhmässä liittyy olkapään lihasvoiman paraneminen ja erilaisissa toiminnallisissa pyörätuolitesteissä, jotka vaativat vartalon vakauttamista ja tasapainon hallintaa.

Nämä tutkimukset osoittivat kajakkiharjoittelun positiivisen vaikutuksen potilailla, joilla on SCI; Näihin tutkimuksiin osallistui kuitenkin pieniä populaatioita (10 ja 12 henkilöä), joilla oli kroonisen vaiheen vaurioita, eikä vaikutuksia vartalon hallintaan arvioitu validoidulla asteikolla tässä populaatiossa, eikä harjoituksen vaikutuksia sydän- ja verisuonitoimintoihin. ja toiminnallinen riippumattomuus.

Tähän mennessä kajakkiergometriharjoittelun vaikutusta ei ole tietojemme mukaan tutkittu SCI-potilailla vartalon hallinnassa SCI-potilaille validoiduilla työkaluilla, koskien sydän- ja verisuonitauteja, toiminnallista riippumattomuutta ja elämänlaatua, mikä aiheuttaa tarve suorittaa tämä nykyinen tutkimus.

HYPOTEESI

Kajakkiergometriharjoittelu parantaa toiminnallista riippumattomuutta, vartalon hallintaa ja sydän- ja verisuonitilaa henkilöillä, joilla on SCI.

Kajakkiergometrillä harjoittelun vaikutus toiminnalliseen riippumattomuuteen, vartalon hallintaan ja sydän- ja verisuonitilaan SCI-potilailla on suurempi kuin tavanomaisella vartalonhallintaharjoittelulla.

YLEINEN TAVOITE

Selvittää kajakkiergometriharjoittelun vaikutusta SCI-potilaiden toimintaan, vartalon hallintaan, sydän- ja verisuonisairauksiin ja elämänlaatuun.

ERITYISET TAVOITTEET

• Selvitä SCI-potilaiden rungon ohjauksen instrumentoidun mittauksen validiteetti, luotettavuus, virhe ja herkkyys.
• Arvioi lattia/katto-vaikutusten olemassaolo rungon ohjauksen instrumentoidussa arvioinnissa.
• Kehitetään päivittäisessä kliinisessä käytännössä helposti sovellettavia tietokoneistettuja työkaluja rungonhallinnan arviointiin edullisilla, käytännöllisillä ja yksinkertaisilla tekniikoilla havainnointianalyysin tarkkuuden ja luotettavuuden parantamiseksi kuntoutuskeskuksiin, joissa ei ole liikeanalyysiä laboratorio, jossa on riittävästi tietoa SCI:n sairastavan henkilön rungon kontrollin arvioimiseksi.
• Ehdotus SCI-potilaiden rungon ohjauksen kuntoutuksen pilottiohjelmaksi.
• Esitä alustavat tulokset kansallisessa tieteellisessä kokouksessa.
• Muodosta henkilöresursseja, joilla on tietoa neurologisesta kuntoutuksesta, liikeanalyysistä ja biolääketieteen tekniikasta.
• Edistää monialaista yhteistyötä.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT

Opintotyyppi. Satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, joka on sokkoutunut arvioijalle ja data-analyysin suorittajalle.

Kuvaus työmaailmasta. Potilaat, jotka ovat käyneet avohoidossa ja sairaalahoidossa National Institute of Rehabilitation Instituten SCI-palvelussa), joilla on minkä tahansa etiologian SCI-diagnoosi, joiden neurologinen taso on alle C8 ja joiden SCI on kehittynyt 3 kuukautta.

Kontrolliryhmän määritelmä Ryhmä A. Kontrolliryhmä, hoito tavanomaisella terapialla vartalon hallinnan parantamiseksi (proprioseptiiviset neurofacilitaatioharjoitukset, jotka keskittyvät rungon hallintaan21) 20 minuuttia viisi kertaa viikossa 6 viikon ajan.

Näytteen koko Käytimme Epidat ver. 4 tilastollista ohjelmistoa otoskoon laskemiseen. 80 %:n tutkimusteholla ja alfa-virhetodennäköisyydellä alle 0,05, ja ottaen huomioon Grigorenkon ja yhteistyökumppaneiden18 työ, havaitsimme painekeskuksen (CoP) frontaalisen siirtymänopeuseron olevan 0,1 m/s keskihajonnan (SD) kanssa. 0,05 m/s koe- ja kontrolliryhmän välillä. Siksi tarvittiin seitsemän potilasta ryhmää kohden. Kun otetaan huomioon mahdollinen 20 %:n menetys, rekrytoimme yhdeksän potilasta ryhmää kohden.

Tutkimusmuuttujien, mittayksiköiden ja mitta-asteikkojen kuvaus

Kliiniset ja demografiset muuttujat

• SCI:n vakavuus: American Spinal Injury Associationin mukaan, kansainvälisten standardien mukaan selkäydinvamman muutosten neurologiselle luokittelulle: täydellinen, B: epätäydellinen, vain herkän toiminnon säilyttäminen, C: epätäydellinen, tahallinen peräaukon supistuminen tai yli puolet tärkeimmistä lihaksista <3, D: epätäydellinen, yli puolet avainlihaksista >3, E: kokonaistoipuminen A, B, C, D, E
• Neurologinen taso: SC:n kaudaalinen segmentti normaalilla toiminnalla
• SCI:n kehittymisaika: Aika päivinä, joka kului SCI:n tuottamisesta kyselylomakkeen soveltamisajankohtaan
• Ikä: Vuodet syntymäpäivästä kyselylomakkeen jättöhetkeen

Ehdotettu tilastollinen analyysi

Tutkijat hyödyntävät yhteiskuntatieteiden tilastopakettia ver. 17 tilasto-ohjelmisto. Tutkijat tekevät kuvailevia tilastoja kvantitatiivisille muuttujille keskitetyillä trendimittauksilla ja laadullisilla muuttujilla suhteilla. Ryhmien välisten erojen määrittämiseksi suoritetaan kovarianssianalyysi. Tulokset, jotka ovat tilastollisesti merkitseviä, kun p on <0,05, otetaan huomioon.