Kajak-ergometertræning hos personer med rygmarvsskade

Rygmarvsskade (SCI) er en ændring af rygmarven, der ikke kun ændrer muskelstyrke og følsomhed, men som også genererer en ændring i alle organismens systemer. På verdensplan beregnes en incidens på mellem 13,1 og 52,2 per en million indbyggere.

Beskadigelse af rygmarvens opadgående og nedadgående kanaler giver følgelig anledning til en ændring af det posturale kontrolsystem. Det er kendt, at effektiv postural kontrol er af største betydning for at stå og gå, samt for at give støtte til frivillige bevægelser. Ændringer i kropsholdning afhænger af graden og niveauet af skaden; således har personer med fuldstændige, thorax- eller cervikale læsioner dårlig kropskontrol. På grund af sidstnævnte er de begrænsede i mange af de bevægelser, der er nødvendige for at udføre daglige livsaktiviteter (DALYS). Derfor omfatter en del af målene for rehabilitering hos personer med en SCI forbedring af kropskontrol.

På den anden side har patienter med SCI en tendens til at engagere sig i en stillesiddende livsstil, der tilføjet til ændringerne i det autonome nervesystem, der er forbundet med læsionen, udsætter individer med SCI for en større risiko for at udvikle kronisk-degenerative tilstande, såsom metaboliske syndrom og hjerte-kar-sygdomme, som på nuværende tidspunkt er den vigtigste dødsårsag hos disse personer.

Efter den umiddelbare genoptræning er det således nødvendigt at vedligeholde og forbedre den funktionelle kapacitet opnået under denne proces. Derfor er det vigtigt at finde træningsaktiviteter for at udfordre stabilisering af den øverste del af kroppen og siddeligevægt uden at give anledning til symptomer forårsaget af overforbrug.

Kajaktræning ser ud til at overholde disse kriterier, idet den implicerer den største del af den øvre muskulatur, stiller høje stofskiftekrav og stiller strenge krav til balancekontrolsystemet på grund af kontinuerlig kompensation af forstyrrelserne i den øvre del af kroppen. forårsaget af bevægelse på apparatet. Det er tidligere påvist, at åben-hav-træning i kajakker kunne implementeres i en gruppe af individer i paraplegisk tilstand, og at dette er ledsaget af forbedringer i styrke og ligevægt i sedestation.

På grund af vanskeligheden med at kontrollere og justere tiden og udfordringsniveauet for ligevægten, som deltagerne oplever på subakutte stadier, er det nødvendigt at anvende et kajak-ergometer, på en sådan måde, at kravet om ligevægt kan justeres individuelt og for dette at stige gradvist efterhånden som behandlingen skrider frem. I denne henseende har Bjerkefors og Thorstensson demonstreret, at kajak-ergometertræning hos en gruppe personer med SCI ledsages af forbedringer i skuldermuskulaturstyrke og i forskellige funktionelle kørestolstests, der kræver kropsstabilisering og balancekontrol.

Disse undersøgelser viste den positive effekt af kajaktræning hos patienter med SCI; i disse undersøgelser blev der dog inkluderet små populationer (10 og 12 individer) med læsioner i kroniske stadier, og effekterne på trunkkontrol blev ikke evalueret ved hjælp af en valideret skala i denne population, ligesom træningens effekter på kardiovaskulær funktion heller ikke blev evalueret. og funktionel uafhængighed.

Hidtil er effekten af ​​kajak-ergometertræning, så vidt vi ved, ikke blevet undersøgt hos personer med SCI med hensyn til trunkkontrol med værktøjer, der er valideret for personer med SCI, med hensyn til kardiovaskulære tilstand, funktionel uafhængighed og livskvalitet, hvilket har medført behovet for at gennemføre denne undersøgelse.

HYPOTESE

Kajak ergometertræning vil forbedre funktionel uafhængighed, kropskontrol og kardiovaskulær tilstand hos personer med SCI.

Effekten af ​​træning med kajak-ergometeret på funktionel uafhængighed, kropskontrol og den kardiovaskulære tilstand hos personer med SCI vil være større end ved konventionel trunk-kontroltræning.

GENERELT MÅL

At bestemme effekten af ​​kajak-ergometertræning hos patienter med SCI i funktionalitet, kropskontrol, kardiovaskulær tilstand og livskvalitet.

SPECIFIKKE MÅL

• Etabler validiteten, pålideligheden, fejlen og følsomheden af ​​målingen instrumenteret til trunk kontrol hos personer med SCI.
• Evaluer eksistensen af ​​gulv/loft-effekter i den instrumenterede vurdering af bagagerumskontrol.
• Udvikle computeriserede værktøjer til evaluering af trunk kontrol, der er let anvendelige i daglig klinisk praksis, med billig, praktisk og enkel teknologi til at forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af ​​observationsanalysen, til rehabiliteringscentre, der ikke er udstyret med en bevægelsesanalyse laboratorium, med tilstrækkelig information til at evaluere trunkkontrollen af ​​individet med SCI.
• Forslag til et pilotprogram for rehabilitering af trunkkontrol hos personer med SCI.
• Send foreløbige resultater på et nationalt videnskabeligt møde.
• Form menneskelige ressourcer med viden om neurologisk rehabilitering, bevægelsesanalyse og biomedicinsk teknik.
• Fremme tværfagligt samarbejde.

MATERIALER OG METODER

Studietype. Randomiseret kontrolleret klinisk forsøg blindet for evaluatoren og den person, der udfører dataanalysen.

Beskrivelse af arbejdsuniverset. Patienter fra ambulante konsultationer og hospitalsindlæggelse af SCI Service af National Institute of Rehabilitation), med en diagnose af SCI af enhver ætiologi, med et neurologisk niveau på under C8, med en SCI på 3 måneders udvikling.

Definition af kontrolgruppen Gruppe A. Kontrolgruppe, ledelse med konventionel terapi til forbedring af trunkkontrol (proprioceptive neurofaciliteringsøvelser med fokus på trunkkontrol21) af 20 minutter fem gange ugentligt i 6 uger.

Prøvestørrelse Vi brugte Epidat ver. 4 statistisk softwareprogram til at beregne stikprøvestørrelsen. For 80 % studiekraft og en alfa-fejlsandsynlighed på mindre end 0,05, og i betragtning af Grigorenkos og samarbejdspartneres arbejde18 fandt vi en frontalforskydningshastighedsforskel af trykcentret (CoP) på 0,1m/s med en standardafvigelse (SD) på 0,05 m/s mellem forsøgs- og kontrolgruppen. Derfor var der behov for syv patienter pr. gruppe. Med et eventuelt tab på 20 % i betragtning, vil vi rekruttere ni patienter pr. gruppe.

Beskrivelse af undersøgelsens variabler, måleenheder og måleskalaer

Kliniske og demografiske variabler

• SCI sværhedsgrad: Ifølge American Spinal Injury Association, med internationale standarder for neurologisk klassificering af rygmarvsskademodifikationer: komplet, B: ufuldstændig, bevarelse af kun den følsomme funktion, C: ufuldstændig, frivillig analkontraktion eller mere end halvdelen af ​​nøglemusklerne i <3, D: ufuldstændig, mere end halvdelen af ​​nøglemusklerne i >3, E: total restitution A, B, C, D, E
• Neurologisk niveau: Mere kaudalt segment af SC med normal funktion
• Udviklingstidspunkt for SCI: Tid i dage, der er forløbet fra tidspunktet for SCI'et blev produceret, indtil tidspunktet for anvendelse af spørgeskemaet
• Alder: År, der er forløbet fra fødselsdato til tidspunkt for ansøgning om spørgeskema

Foreslået statistisk analyse

Efterforskerne vil anvende Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab ver. 17 statistisk softwareprogram. Efterforskerne vil udføre deskriptiv statistik med centrale tendensmålinger for kvantitative variable og med proportioner for kvalitative variable. For at bestemme forskelle mellem grupper vil der blive udført analyse af kovarians. Resultater, der er statistisk signifikante med en p på <0,05, vil blive taget i betragtning.