Kajak-Ergometer-Training bei Personen mit Rückenmarksverletzung

Eine Rückenmarksverletzung (SCI) ist eine Veränderung des Rückenmarks, die nicht nur die Muskelkraft und -empfindlichkeit verändert, sondern auch eine Veränderung in allen Systemen des Organismus hervorruft. Weltweit wird eine Inzidenz zwischen 13,1 und 52,2 pro eine Million Einwohner berechnet.

Schäden an den aufsteigenden und absteigenden Bahnen des Rückenmarks führen folglich zu einer Veränderung des posturalen Kontrollsystems. Es ist bekannt, dass eine effektive Haltungskontrolle für das Stehen und Gehen sowie für die Unterstützung willkürlicher Bewegungen von größter Bedeutung ist. Haltungsänderungen hängen vom Grad und Ausmaß der Verletzung ab; daher haben Personen mit vollständigen, thorakalen oder zervikalen Läsionen eine schlechte Rumpfkontrolle. Aufgrund des letzteren sind sie in vielen Bewegungen eingeschränkt, die für die Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens (DALYS) erforderlich sind. Daher umfasst ein Teil der Rehabilitationsziele bei Personen mit einer QSL die Verbesserung der Rumpfkontrolle.

Andererseits neigen Patienten mit QSL zu einer sitzenden Lebensweise, die zusätzlich zu den Veränderungen im autonomen Nervensystem, die der Läsion eigen sind, Personen mit QSL einem größeren Risiko aussetzt, chronisch-degenerative Erkrankungen, wie z. B. metabolische, zu entwickeln -Syndrom und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die derzeit die Haupttodesursache bei diesen Personen sind.

Daher ist es nach der sofortigen Rehabilitation notwendig, die während dieses Prozesses erlangte Funktionsfähigkeit zu erhalten und zu verbessern. Daher ist es wichtig, Trainingsaktivitäten zu finden, die die Stabilisierung des Oberkörpers und das Sitzgleichgewicht herausfordern, ohne dass es zu Überbeanspruchungserscheinungen kommt.

Das Kajaktraining scheint diesen Kriterien gerecht zu werden, indem es den Großteil der oberen Muskulatur beansprucht, hohe metabolische Anforderungen stellt und durch kontinuierliche Kompensation der Störungen des Oberkörpers strenge Anforderungen an das Gleichgewichtsregelsystem stellt durch Bewegung am Gerät verursacht. Es wurde zuvor demonstriert, dass ein Training auf offener See in Kajaks in einer Gruppe von querschnittsgelähmten Personen durchgeführt werden kann und dass dies von einer Verbesserung der Kraft und des Gleichgewichts bei der Sedestation begleitet wird.

Aufgrund der Schwierigkeit, die Zeit und das Herausforderungsniveau des Gleichgewichts der Teilnehmer in subakuten Stadien zu kontrollieren und anzupassen, ist es notwendig, ein Kajak-Ergometer zu verwenden, damit die Anforderung an das Gleichgewicht individuell und dafür angepasst werden kann mit fortschreitender Behandlung schrittweise ansteigen. In dieser Hinsicht zeigten Bjerkefors und Thorstensson, dass das Kajak-Ergometer-Training in einer Gruppe von Personen mit Querschnittlähmung von einer Verbesserung der Schultermuskulatur begleitet wird, und in verschiedenen funktionellen Rollstuhltests, die Rumpfstabilisierung und Gleichgewichtskontrolle erfordern.

Diese Studien konnten die positive Wirkung des Kajaktrainings bei Patienten mit QSL demonstrieren; In diese Studien wurden jedoch kleine Populationen (10 und 12 Personen) mit Läsionen im chronischen Stadium eingeschlossen, und die Auswirkungen auf die Rumpfkontrolle wurden in dieser Population nicht anhand einer validierten Skala bewertet, ebenso wenig wie die Auswirkungen des Trainings auf die Herz-Kreislauf-Funktion und funktionale Unabhängigkeit.

Bisher wurde die Wirkung des Kajak-Ergometer-Trainings bei Querschnittgelähmten in Bezug auf die Rumpfkontrolle mit für Querschnittgelähmte validierten Instrumenten hinsichtlich des kardiovaskulären Zustands, der funktionellen Unabhängigkeit und der damit verbundenen Lebensqualität nicht untersucht die Notwendigkeit, diese vorliegende Studie durchzuführen.

HYPOTHESE

Das Kajak-Ergometer-Training verbessert die funktionelle Unabhängigkeit, die Rumpfkontrolle und den kardiovaskulären Zustand bei Personen mit QSL.

Der Effekt des Trainings mit dem Kajak-Ergometer auf die funktionelle Unabhängigkeit, die Rumpfkontrolle und den kardiovaskulären Zustand bei Personen mit Querschnittlähmung wird größer sein als der eines konventionellen Rumpfkontrolltrainings.

ALLGEMEINES ZIEL

Es sollte die Wirkung des Kajak-Ergometer-Trainings bei Patienten mit SCI in Bezug auf Funktionalität, Rumpfkontrolle, kardiovaskulären Zustand und Lebensqualität bestimmt werden.

BESTIMMTE ZIELE

• Stellen Sie die Gültigkeit, Zuverlässigkeit, Fehler und Empfindlichkeit der Messung der Rumpfkontrolle bei Probanden mit SCI fest.
• Bewerten Sie das Vorhandensein von Boden-/Deckeneffekten bei der instrumentierten Bewertung der Rumpfkontrolle.
• Entwicklung computergestützter Tools zur Bewertung der Rumpfkontrolle, die in der täglichen klinischen Praxis leicht anwendbar sind, mit kostengünstiger, praktischer und einfacher Technologie zur Verbesserung der Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Beobachtungsanalyse für Rehabilitationszentren, die nicht mit einer Bewegungsanalyse ausgestattet sind Labor, mit ausreichenden Informationen zur Bewertung der Rumpfkontrolle der Person mit SCI.
• Vorschlag eines Pilotprogramms zur Rehabilitation der Rumpfkontrolle bei Personen mit QSL.
• Übertragung der vorläufigen Ergebnisse bei einem nationalen wissenschaftlichen Treffen.
• Bilden Sie Humanressourcen mit Kenntnissen in neurologischer Rehabilitation, Bewegungsanalyse und biomedizinischer Technik.
• Multidisziplinäre Zusammenarbeit fördern.

MATERIALEN UND METHODEN

Studientyp. Randomisierte kontrollierte klinische Studie, die für den Auswerter und die Person, die die Datenanalyse durchführt, verblindet ist.

Beschreibung des Arbeitsuniversums. Patienten aus ambulanten Konsultationen und Krankenhausaufenthalten des SCI-Dienstes des National Institute of Rehabilitation) mit einer Diagnose von SCI jeglicher Ätiologie, mit einem neurologischen Grad von unter C8, mit einem SCI von 3 Monaten Entwicklung.

Definition der Kontrollgruppe Gruppe A. Kontrollgruppe, Management mit konventioneller Therapie zur Verbesserung der Rumpfkontrolle (propriozeptive Neurofazilitationsübungen mit Fokus auf Rumpfkontrolle21) von 20 Minuten fünfmal wöchentlich während 6 Wochen.

Stichprobengröße Wir verwendeten die Epidat ver. 4 statistisches Softwareprogramm zur Berechnung der Stichprobengröße. Bei 80 % Studienleistung und einer Alpha-Fehlerwahrscheinlichkeit von weniger als 0,05 und unter Berücksichtigung der Arbeit von Grigorenko und Mitarbeitern18 fanden wir eine frontale Verschiebungsgeschwindigkeitsdifferenz des Druckzentrums (CoP) von 0,1 m/s mit einer Standardabweichung (SD) von 0,05 m/s zwischen der Versuchs- und der Kontrollgruppe. Daher waren sieben Patienten pro Gruppe erforderlich. Unter Berücksichtigung eines möglichen Verlusts von 20 % werden wir neun Patienten pro Gruppe rekrutieren.

Beschreibung der Studienvariablen, Maßeinheiten und Messskalen

Klinische und demografische Variablen

• SCI-Schweregrad: Gemäß der American Spinal Injury Association, mit internationalen Standards für die neurologische Klassifizierung von Rückenmarksverletzungsmodifikationen: vollständig, B: unvollständig, Erhalt nur der sensiblen Funktion, C: unvollständig, freiwillige anale Kontraktion oder mehr als die Hälfte der Schlüsselmuskeln in <3, D: unvollständig, mehr als die Hälfte der Schlüsselmuskeln in >3, E: vollständige Erholung A, B, C, D, E
• Neurologische Ebene: Mehr kaudales Segment des SC mit normaler Funktion
• Zeit der Entwicklung des SCI: Zeit in Tagen, die von der Erstellung des SCI bis zum Zeitpunkt der Anwendung des Fragebogens verstrichen ist
• Alter: Vom Geburtsdatum bis zur Beantragung des Fragebogens verstrichene Jahre

Vorgeschlagene statistische Analyse

Die Ermittler werden das Statistical Package for the Social Sciences ver. 17 statistisches Softwareprogramm. Die Ermittler werden deskriptive Statistiken mit Messungen der zentralen Tendenz für quantitative Variablen und mit Proportionen für qualitative Variablen durchführen. Um Unterschiede zwischen den Gruppen zu bestimmen, wird eine Analyse der Kovarianz durchgeführt. Statistisch signifikante Ergebnisse mit einem p < 0,05 werden berücksichtigt.