정서 및 행동 장애가 있는 학령기 아동을 위한 초진단적, 인지 및 행동적 개입 (MindMyMind RCT)

실험적: 마음 내 마음 (MMM)

행동: 마음 내 마음 (MMM)

MMM(Mind My Mind)은 불안, 우울증 또는 파괴적인 행동을 보이는 아동 및 청소년을 위한 증거 기반 중재로 구성된 새로운 진단 및 모듈식 인지 및 행동 치료(CBT) 프로그램입니다.

MMM 매뉴얼은 모듈로 구성된 증거 기반 CBT 방법으로 구성됩니다. 개입은 모듈의 투여 및 순서에 따라 개별 어린이에게 맞춰집니다. 외상 중심 CBT를 이용할 수 있습니다. 부모는 자녀의 치료에 참여하고 자녀의 숙제를 지원합니다. 행동 장애에 대한 부모 관리 교육이 제공됩니다. 교육심리학자는 1주일 간의 매뉴얼 교육 후 치료를 제공하고, 매주 감독을 받습니다. 치료 충실도는 치료 세션(>20%)의 비디오 관찰로 모니터링됩니다.

MMM 교육 프로그램은 9-13개의 세션과 1개의 부스터로 구성되며 모두 17주 이내에 완료됩니다.

활성 비교기: 평소와 같은 치료(TAU)

행동: 평소와 같은 치료(TAU)

TAU 그룹의 부모는 지자체에서 아동을 위한 도움을 구하려는 시도를 지원하기 위해 두 세션(2주 및 17주)을 제공받습니다. 이 조정은 지자체에서 현재 이용 가능한 치료 옵션에 대한 기록을 보유한 심리학자(또는 기타 지역 전문가)가 제공합니다. TAU는 무중재에서 상담, 대화 요법, 교육적 조언, 네트워크 회의 및/또는 학교 환경에서의 개별 지원에 이르기까지 상당히 다양합니다. 일부 어린이에게는 CBT 개입이 제공되지만 수동 치료에 대한 접근은 일반적으로 매우 제한적입니다.

강점 및 어려움 설문지(SDQ)에서 부모가 보고한 정신 건강 문제가 아동에게 미치는 영향

SDQ는 25개의 항목으로 구성되어 있으며 각각 3점 리커트 척도(0, 1, 2)로 점수가 매겨지고 정서적 문제, 행동 문제, 과잉 행동, 또래 문제 및 친사회적 행동을 측정하는 5개의 하위 척도로 나뉩니다. 총 난이도 척도(범위 0-40)는 처음 4개 문제 영역의 난이도를 합산합니다.

SDQ의 확장 버전에는 아동 고통 및 가정 생활, 우정, 교실 학습 및 여가 활동에 대한 문제의 간섭에 대한 질문이 포함되며 점수는 영향 척도(범위 0-10)에서 문제의 고통 및 간섭을 요약합니다.

정신 건강 문제의 영향에 대한 최소 관련 차이는 아동의 삶의 5개 영역 중 하나에서 중증에서 중등도로, 또는 중등에서 거의 또는 전혀 영향으로의 변화에 ​​해당하는 1.0으로 설정되었습니다.

이 주요 결과는 부모가 보고한 SDQ 영향 척도(범위 0-10)로 측정되고 층화 변수에 대해 조정된 반복 측정이 있는 혼합 모델에서 분석됩니다.

'스펜스 아동 불안 척도(SCAS)'에서 부모가 보고한 아동의 불안

부모가 보고한 SCAS는 4점 척도(0-1-2-3)로 평가된 38개 항목으로 구성됩니다. 6개의 하위 척도는 사회 공포증(SoP; 6개 항목), 공황 장애 및 광장 공포증(공황; 9개 항목), 범불안 장애(GAD; 6개 항목), 강박 장애(OCD; 6개 항목), 분리 불안 장애(SAD)를 포함합니다. , 6개 항목) 및 신체적 상해에 대한 두려움(두려움; 5개 항목). 각 하위 척도는 개별적으로 점수를 매기고 전체 불안 증상을 반영하는 총 점수로 합산됩니다. 7~17세의 어린이와 청소년을 대상으로 한 SCAS의 덴마크어 버전에 대한 유효성 검사에서 우수한 심리 측정 특성이 발견되었습니다.

기분 및 감정 설문지(MFQ)에서 부모가 보고한 아동의 우울 증상

부모가 보고한 MFQ는 34개 항목으로 구성되며 각 항목은 3점 척도(0-1-2)로 평가됩니다.

MFQ는 8-17세 아동 및 청소년의 역학 및 임상 샘플에서 우울 상태 및 자살 가능성을 감지하기 위한 예측 타당성이 잘 확립되어 있으며 부모가 보고한 MFQ는 치료에 따른 변화에 대한 민감도도 입증했습니다.

Weiss 기능 장애 등급 척도(WFIRS)

WFIRS(Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent Report)는 어린이의 행동 또는 정서적 문제가 일상 기능의 다양한 영역에 어느 정도 영향을 미치는지 평가하도록 설계되었습니다. 설문지는 50개 항목으로 구성되며 각 항목은 4점 척도(0-1-2-3)로 평가됩니다. ADHD가 있는 아동의 임상 샘플에서만 검증되었지만(그리고 변화에 매우 민감한 것으로 밝혀졌음) 아동의 정서적 및 행동적 문제의 영향에 초점을 맞춥니다. 6개 영역(하위 척도)은 가족 및 가정 생활, 학교 및 학습, 생활 기술, 자아 개념, 사회 활동 및 위험 행동을 다룹니다.

부모가 보고한 버전만 본 연구에서 사용되었습니다.

자가 보고한 신체적 및 심리적 웰빙(KIDSCREEN의 두 가지 하위 척도).

KIDSCREEN은 8세에서 18세 사이의 어린이와 청소년을 대상으로 하는 건강 관련 삶의 질(HRQOL) 설문지입니다.

부모 및 청소년이 보고한 설문지로 구성되어 있습니다. 연구자들은 다음과 같은 5가지 차원(하위 척도)을 포함하는 27개 항목(5점 척도로 평가됨, 1-2-3-4-5)이 있는 버전을 사용했습니다. 신체적 웰빙, 심리적 웰빙, 자율성 및 부모, 동료 및 사회적 지원 및 학교 환경.

주요 2차 결과에 대해 조사자는 '신체적 웰빙'과 '심리적 웰빙'의 두 가지 자체 보고 하위 척도만 사용합니다.

Eyberg Child Behavior Inventory(ECBI)에 부모가 보고한 아동의 행동 문제

ECBI는 2-16세 아동의 외부화 문제에 대한 간단한 부모 보고 행동 평가 척도입니다. 반항 및 품행 장애가 있는 아동의 전형적인 문제 행동을 평가하는 36개 문항으로 구성되어 있습니다. 각 항목은 현재 행동이 얼마나 자주 발생하는지 나타내는 7점 강도 척도로 평가됩니다(0=전혀 없음, 4=가끔, 7=항상). 및 자녀의 행동이 부모에게 문제가 있는지 여부를 식별하는 문제 척도(1=예, 0=아니오). 따라서 '강도척도' 점수의 합은 문제행동의 전체적인 강도를 측정하고, '문제척도' 점수의 합은 문제행동의 수를 측정한다.

부모가 보고한 전체 정서적 및 행동적 어려움(SDQ)

SDQ 총 어려움 척도(범위 0-40)는 정서적 문제, 행동 문제, 과잉 행동 및 동료 문제의 네 가지 문제 영역에 걸쳐 어려움을 요약합니다.

학교 출석

학부모는 지난 4주 동안 학교 출석 문제가 있는 날의 빈도를 보고합니다: 1) 지각한 날, 2) 학부모 동의 또는 인지 없이 학교에 결석한 날, 3) 학부모 모르게 학교에 결석한 날(돌이켜 보면 최선의 추정치) )

상위 문제 점수, 학부모 보고

입장 시, 상위 문제에 대한 자녀와 부모 자신의 설명이 기록되고 10점 리커트 척도(범위 1-10)로 점수가 매겨집니다.

상위 문제는 두 치료 그룹 모두에서 개입 기간 동안 부모가 채점합니다.

치료사는 MMM 교육 그룹의 점수를 모니터링합니다.

정신 건강 문제의 자가 보고 영향(SDQ, 11세 이상의 어린이만 해당)

SDQ 영향 척도(범위 0-10)는 아동의 고통과 가정 생활, 우정, 교실 학습 및 여가 활동에 대한 문제의 간섭을 포함합니다.

영향 척도는 0주, 18주 및 26주에 SDQ의 일부로 관리됩니다. 그리고 2주, 4주, 6주, 8주, 10주, 12주 및 14주차에 새로운 세션별 설문지의 일부로.

교사가 보고한 정신 건강 문제의 영향(SDQ)

SDQ 영향 척도의 교사 보고 버전(범위 0-6)은 아동의 고통과 우정 및 교실 학습 문제의 간섭을 다룹니다.

자가 보고된 불안이 보고됨(SCAS, 8세 이상의 어린이만 해당)

부모가 보고한 SCAS는 4점 척도(0-1-2-3)로 평가된 44개 항목으로 구성됩니다. 자체 보고 버전은 6개의 긍정적인 필러 항목을 포함하기 때문에 부모 보고 버전보다 깁니다.

자가 보고된 우울 증상(MFQ, 8세 이상의 어린이만 해당)

상위 보고 MFQ는 33개 항목으로 구성되며 각 항목은 3점 척도(0-1-2)로 평가됩니다.

자가 보고 최고 문제 점수

상위 문제는 두 치료 그룹에서 개입 기간 동안 아동이 채점합니다.

치료사는 MMM 교육 그룹의 점수를 모니터링합니다.

부모가 보고한 자녀의 건강 관련 삶의 질(HRQOL)(KIDSCREEN)

다른 2차 결과에 대해 조사자는 KIDSCREEN의 모든 부모 보고 하위 척도인 신체적 웰빙, 심리적 웰빙, 자율성 및 부모, 동료 및 사회적 지원 및 학교 환경을 사용합니다.

자가 보고된 정서적 및 행동적 어려움(SDQ, 11세 이상의 어린이만 해당)

SDQ 총 어려움 척도(범위 0-40)는 정서적 문제, 행동 문제, 과잉 행동 및 동료 문제의 네 가지 문제 영역에 걸쳐 어려움을 요약합니다.

교사가 보고한 정서적 및 행동적 어려움(SDQ)

SDQ 총 어려움 척도(범위 0-40)는 정서적 문제, 행동 문제, 과잉 행동 및 동료 문제의 네 가지 문제 영역에 걸쳐 어려움을 요약합니다.

부모 스트레스 척도(PSS)

PSS는 5점 척도(0-1-2-3-4)로 평가된 18개 항목으로 구성된 부모 보고 설문지입니다. 부모로서의 역할 기능에서 부모가 경험할 수 있는 스트레스를 측정합니다.

학부모가 보고한 서비스 경험 설문지(ESQ)

학부모 보고 ESQ는 7개 항목으로 구성되며 각 항목은 3점 척도(0-1-2)로 평가됩니다. 덴마크어 버전은 청소년과 부모에게 그들이 받은 정신과 서비스에 대해 어떻게 느꼈는지 묻는 더 긴 영어 설문지에서 채택되었습니다. 간략한 덴마크어 버전은 덴마크의 Cool Kids 프로그램의 효능에 대한 최근 연구에서 유용한 것으로 입증되었습니다.

서비스 설문지(ESQ)의 자가 보고 경험

아동 보고 ESQ는 7개 항목으로 구성되며 각 항목은 3점 척도(0-1-2)로 평가됩니다.

부모와 자녀가 신고한 아동 건강 유틸리티 9D(CHU9D)

CHU9D는 건강 관련 삶의 질에 대한 일반적인 선호 기반 척도입니다. 여기에는 걱정, 슬픔, 고통, 피로, 성가심, 학교, 수면, 일상 및 활동 영역 전반에 걸쳐 아동의 기능을 평가하는 5가지 응답 범주가 있는 9개의 항목이 포함되어 있습니다.

부모의 결근

부모는 자녀의 문제로 인해 지난 4주 동안 각 부모가 결근한 시간/일의 빈도를 보고합니다.

아동과 가족이 받는 치료와 지원

부모는 아동 및/또는 가족이 지자체, 일반의 및 민간 행위자로부터 받은 모든 지원 또는 치료를 보고합니다.

잠재적 피해의 주요 조치

기분 및 감정 설문지(MFQ)에서 선택한 항목은 지난 2주 동안 아동이 채점했습니다. 내가 없으면 가족이 더 잘 살 것 같다", "자살할까 생각했다"), 죄책감, 절망감, 자기평가에 대한 부정적 인식("내 잘못이 아닌 일에 자책했다") 4문항, "앞으로 나에게 좋을 게 없다고 생각했다", "나 자신이 싫었다", "내가 나쁜 사람인 줄 알았다").

4개 항목 중 적어도 하나가 추적 조사 시 "항상"(가장 심각한 반응) 점수를 매겼지만 진입 시에는 그렇지 않은 경우, 잠재적 피해는 자살 성향 및/또는 영역에 존재하는(예/아니오) 것으로 간주됩니다. 부정적인 인식.

잠재적 피해에 대한 2차 조치

지난 주 동안 KIDSCREEN에서 선택하고 아이가 채점한 항목: 가족 관계/자유 시간에 대한 5개 항목("혼자만의 시간이 충분했습니까?", "여가 시간에 하고 싶은 일을 할 수 있었습니까?", "부모님은 충분한 시간을 가졌습니까?", "부모님은 공정하게 대하셨습니까?", "부모님과 대화할 수 있었습니까? 당신이 원할 때 당신의 부모님은?"; 친구에 대한 4개의 항목("친구와 시간을 보냈습니까?", "친구와 즐거운 시간을 보냈습니까?", "친구와 함께 서로를 도왔습니까?", "친구들에게 의지할 수 있었나요?").

5개 항목과 4개 항목 중 각각 최소 하나가 후속 조치 시 "항상"(가장 심각한 응답) 점수를 매겼지만 진입 시에는 점수를 매기지 않은 경우 잠재적 피해가 도메인에 존재(예/아니오)한 것으로 간주됩니다. 가족 관계/자유 시간 및/또는 친구.

소송 비용

마음의 비용 내 마음의 중재 및 치료는 평소와 같이 추정됩니다.

증분 비용 효율성 비율(ICER)

1차 결과 SDQ 영향 점수를 효과 측정으로 사용하는 ICER(CEA) 및 CHU9D 점수에서 파생된 품질 조정 수명을 사용하여 ICER을 효과 측정(CUA)으로 계산합니다.