LVAD 이식 또는 심장 이식 이전에 여러 만성 질환이 있는 진행성 HF에서의 엑서게이밍 (PREHAB-HF)

특정 목표. 이 연구의 목적은 두 가지입니다. (1) 좌심실 보조 장치(LVAD) 이식 또는 동소 심장 이식(OHT) 이전에 진행된 HF/MCC가 있는 개인의 저강도, 가정 기반 엑서게이밍 개입의 타당성을 테스트하기 위해 ) 및 (2) 저강도의 가정 기반 엑서게이밍 중재를 제공하여 허약함과 피로를 줄이고 정서적 웰빙, 기능적 능력 및 면역 기능을 개선하기 위해 HF/MCC가 진행된 개인의 효과를 조사하기 위해 LVAD 또는 OHT.

수술 전에 상태가 좋지 않고 피로하고 쇠약했던 다른 외과 집단은 수술 전 건강 중재(사전 재활)를 사용하여 혜택을 받았습니다.3-5 Nintendo Wii Fit 엑서게이밍 시스템과 같은 혁신적인 개입 전략은 저강도 신체 활동6,7에 심각한 질병을 앓고 있는 성인을 참여시키는 데 성공했습니다. 그러나 엑서게이밍 개입은 LVAD 이식 또는 OHT 이전의 사전 훈련으로 진행성 HF가 있는 개인에게 아직 적용되지 않았습니다. 연구자들은 가정 기반의 사전 훈련 엑서게이밍 개입이 수술 전 결과를 향상시킬 뿐만 아니라 수술 후 결과도 증가시킬 것이라고 제안합니다.

연구자들은 이 연구를 두 단계로 수행할 것입니다. 1단계는 기술 구성 요소의 문제 해결을 포함하여 개입의 초기 평가를 허용하고 더 큰 2개 프로젝트를 시작하기 전에 연구 모집, 유지 및 개입 안전성을 평가할 수 있도록 더 작은 표본(참가자 5명과 비공식 간병인 5명)의 타당성 연구로 설계되었습니다. 그룹 무작위 연구. 2단계는 Nebraska Medicine에서 LVAD 이식 또는 OHT에 대해 평가를 받고 있는 진행성 HF/MCC 참가자 40명의 편의 샘플과 총 80명의 등록자 샘플에 대한 40명의 비공식 간병인(n=엑서게이밍 40명, 일반 치료 40명)을 등록합니다. ).

두 단계 모두에서 엑서게이밍 그룹은 저강도 엑서게이밍 개입 및 조사자가 개발한 추가 교육 모듈(예: 운동 중 증상, 심부전으로 운동) Nintendo Wii U 엑서게이밍 시스템을 통해 전달됩니다. 조사자가 개발한 모듈은 자기 효능감, 자기 규제 및 활성화를 촉진하도록 설계되었습니다. 고급 HF/MCC를 가진 개인은 엑서게이밍 개입 및 조사자가 개발한 모듈에 참여할 것으로 예상됩니다. 간병인은 모든 교육 세션에 참석하고 조사자가 개발한 모듈에 참여하도록 요청받을 것입니다. 연구자들은 진행된 HF/MCC를 가진 개인의 주요 결과로서 수술 전 및 수술 후 허약함, 피로, 정서 웰빙 및 면역 기능을 평가할 것입니다. 연구자들은 저강도 엑서게이밍에 참여하면 수술 전후에 이러한 주요 결과가 개선되고 수술 후 합병증과 의료 이용이 감소할 것으로 기대합니다. 시간이 지남에 따라 자기 효능감, 자기 조절 및 활성화 점수와 개입에 대한 순응 사이의 관계를 조사하여 자기 관리 메커니즘이 순응도를 높이는 데 효과적인지 여부를 테스트합니다. 또한 개입 후 질적 인터뷰를 실시하여 참여자와 간병인의 개입 경험을 평가합니다.

이 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다.

목표 1(1단계): LVAD 이식 또는 OHT 이전에 진행된 HF/MCC가 있는 개인과 그들의 비공식 간병인을 모집, 등록, 수용 가능성, 준수, 장벽 및 촉진자 및 구현(데이터 수집을 위한 전달, 충실도 및 절차).

목표 2(2단계): 집에서 하는 저강도 엑서게이밍이 수술 전 및 수술 후 결과에 미치는 영향 평가: 허약함, 피로, 정서적 웰빙, 면역 기능, 기준선에서 동시 이환 상태의 바이오마커, 4 일반 관리와 비교하여 수술 후 주 및 수술 후 1개월 및 3개월(고급 HF/MCC를 가진 모든 피험자).

H1. 엑서게이밍 그룹의 대상자는 일반적인 치료에 비해 허약함과 피로가 감소하고 정서적 웰빙과 면역 기능이 향상됩니다.

목표 3(2단계): 일반적인 치료와 비교하여 수술 후 합병증(사망, 감염, 출혈 및 거부) 및 의료 이용(응급실 방문, 계획되지 않은 병원 입원)에 대한 가정 기반 저강도 운동의 영향을 평가합니다. (두 과목 그룹 모두).

H2.a. 엑서게이밍 그룹의 피험자는 일반적인 치료에 비해 수술 후 합병증이 적습니다.

H2.b. 엑서게이밍 그룹의 대상자는 일반적인 치료에 비해 응급실 방문 및 병원 입원이 적습니다.

목표 4(2단계): 시간 경과에 따른 자기효능감, 자기조절 및 활성화 점수, 개입 순응도, 수술 전후 결과 간의 관계를 탐색합니다(Exergaming 그룹 참가자 및 간병인만 해당).

LVAD 이식 또는 OHT 이전에 진행된 HF/MCC가 있는 개인의 상태 악화, 피로 및 허약함을 해결하는 것이 매우 중요합니다. 이 혁신적인 엑서게이밍 중재는 대화형 가정 기반 기술을 통합하여 수술 전후 결과를 개선합니다.